MANIFAST

🧬 Trigger Point 자침 후 통증 악화(시술 후 통증, Post-needling soreness)의 기전 1. 국소 연축반응(Local Twitch Response, LTR)에 의한 근섬유 미세 손상TP dry needling 시 바늘이 근방추와 TP band를 직접 자극 → 비정상적 흥분 상태에 있던 운동 종판(Motor endplate) 부위에서 반사적 단축·이완 반응(LTR) 발생이 과정에서 국소 근섬유가 급격히 수축 후 이완되며, 근원섬유(myofibril)에 미세 파열과 같은 조직학적 손상이 발생손상된 근섬유는 일시적 염증 반응을 유발하여 통증을 증가시킴 2. 염증 매개물질 및 대사산물 방출TP에는 평소에도 Substance P, CGRP, 브래디키닌, 젖산, H⁺ 이온 등이 축적되어..

🧬 1. 위성세포(satellite cell) 활성화와 근섬유 재생위성세포란?근섬유(basal lamina와 sarcolemma 사이)에 위치하는 성체 근육 줄기세포평소에는 휴지기(quiescent) 상태손상 시 빠르게 활성화되어 근육 재생의 핵심 역할 수행활성화 과정 (TP 자침 → 근섬유 미세손상 유발 후 48h 전후)손상된 근섬유 주변에서 HGF (Hepatocyte Growth Factor), FGF (Fibroblast Growth Factor), NO (Nitric oxide) 분비위성세포가 quiescent → activated 상태로 전환MyoD, Myf5 발현 → myoblast로 분화proliferation (세포 분열) 후 일부는 새로운 근섬유로 융합 (myotube 형성)일부는 다..

📊 근육 이완 자침 테크닉 비교 TP전침표층자침목적국소 근육 뭉침(TP) 직접 해소근육 전체 긴장 완화 + 신경조절얕은 근육층·피부 긴장 완화기전• TP 자극 시 국소 연축반응(LTR) → 해당 섬유 이완 • 젖산 등 대사산물 방출 → 통증 경감• 저주파(2–4Hz): 엔도르핀 ↑, 진통/이완 효과 • 중주파(50–100Hz): 국소 혈류 증가, 근육 피로 회복• 피부·근막 신경 말단 자극 → α-운동신경 억제 • 국소 혈류·진통 효과시술 방법• TP 촉진 후 깊게 자입 • LTR 유발될 때까지 2~3회 자극 • 자극 후 그대로 두거나 미세 提挿• 두 개 이상의 침 연결 • 근육 방향 따라 전극 배치 • 15~20분간 저주파 or 혼합파 자극• 5~10mm 정도 얕게 자입 • 피부·근막층 자극 중심 •..

🔬 침 치료 시 근육 이완 기전신경 생리학적 효과침 자극이 감각 신경 → 척수 후각 → 중추로 전달척수 수준에서 근육 긴장을 높이는 알파운동신경 억제동시에 근방추(gamma system) 억제 → 반사적 긴장 감소→ 결과적으로 뭉쳐 있던 근육 섬유가 풀어짐통증-경직 악순환 차단통증 → 근육 수축 → 혈류 저하 → 젖산 등 대사산물 축적 → 더 아픔침은 이 통증 신호를 조절(Gate control theory) → 근육 경직이 풀림국소 생화학적 변화자침 부위에서 혈류 증가, 산소 공급 개선염증·통증 매개물질(브래디키닌, Substance P) 감소엔도르핀·엔케팔린 분비 → 진통 + 이완Trigger point 해소뭉친 근육(근막유발점, TP)에 침을 놓으면순간적 국소 연축반응(Local twitch re..

🔍 왜 침 맞으면 잠깐 좋아질까?신경 주위 혈류 개선 효과침 치료로 국소 혈류가 좋아지고, 신경 주변 염증·부종이 일시적으로 줄어듦 → 저림 완화하지만 협착증의 구조적 문제(좁아진 신경통로)는 그대로라서 며칠 지나면 다시 저림이 반복됨통증 신호 조절 (Gate control 효과)침 자극이 뇌로 가는 통증 신호를 ‘잠시 차단’신경통 자체를 없애는 게 아니라 신호만 줄여주므로 지속력이 짧음근육 긴장 완화침 맞으면 허리·엉덩이·종아리 근육이 이완 → 신경 압박이 줄어든 것처럼 느껴짐하지만 활동을 반복하면 다시 긴장이 쌓여 저림이 재발 💡 고령 협착증 환자에서 치료 방향 1. 침 치료는 단기 완화용증상 완화에는 분명 도움이 되지만, “근본 치료”라기보다는 보조 치료로 보는 게 맞습니다.꾸준히 치료하면 통..

🔍 원인협착증으로 인한 신경 압박척추관 협착증은 허리에서 다리로 내려가는 신경이 지나는 통로가 좁아져 압박되는 질환입니다.신경이 눌리면 종아리 근육이 자주 뭉치거나 당기고, 쥐가 나는 듯한 경련이 생길 수 있습니다.특히 오래 걸으면 종아리가 뻣뻣해지고 쉬면 호전되는 간헐적 파행이 특징입니다.혈액 순환 저하협착증으로 다리 근육을 잘 쓰지 못해 혈류 공급이 줄어듦말초혈관질환(동맥경화 등)이 동반되면 종아리 근육이 쉽게 뭉치고 차가워질 수 있습니다.근육 및 인대 약화활동량 감소 → 근육량이 줄어 종아리 근육이 쉽게 피로특히 장딴지근(비복근)과 가자미근이 약해지면 작은 자극에도 뭉침 발생전해질 불균형나이 들면서 수분 섭취 부족, 이뇨제 사용, 영양 불균형 → 칼륨·마그네슘 부족이 쥐와 경련을 유발 💡 치료..

1. 협착증과 종아리 결림의 관계① 신경 압박 → 근육 조절 신호 저하척추관협착증(특히 허리부, 요추 L4~S1 구간)은 **다리로 가는 신경(좌골신경 가지)**를 압박합니다.신경이 눌리면 해당 근육의 수축·이완 조절 신호가 불안정해지고, 근육이 과도하게 긴장하거나 풀리지 못합니다.종아리는 하퇴 삼두근(비복근·가자미근) 위주로 움직이는데, 이 부위가 계속 긴장 상태에 놓이면 결림·쥐·통증이 잘 발생합니다. ② 혈액순환 장애신경 압박은 단순히 전기신호만 줄이는 게 아니라,혈관의 자율신경 조절 기능도 떨어뜨립니다.종아리로 가는 미세혈류가 줄어들면젖산 등 노폐물이 쌓이고, 근육이 뻣뻣하고 아픈 느낌이 강해집니다. ③ 보행 패턴 변화협착증이 있으면 오래 걷기 힘들어서 짧게 걷고 자주 멈추는 보행을 하게 됩니다(..

📌 1. 적용 상황대상: 척추관 협착증으로 인한 하지 방사통, 종아리 뭉침·통증목적:신경 주위 유착 박리(Hydrodissection)부종 감소 및 국소 압박 완화국소 순환 개선 및 통증 신호 차단장점: 스테로이드 없이 시술 가능 → 부작용 최소화 📌 2. 시술 위치 (예시: 신경차단·Hydrodissection 기준)① 경막외(Interlaminar) 또는 미추(Caudal) 접근목적: 협착 부위 전반에 식염수로 유착 박리위치: 병변 레벨(예: L4-5, L5-S1)초음파 또는 투시 유도경막외 접근: 척추극돌기 사이에서 경막외강 진입미추 접근: 천골열공을 통해 천골관 진입② 선택적 신경근 주위(Transforaminal)목적: 특정 신경근(예: L5 root) 주위 유착 해소위치: 해당 추간공(i..

1. 관찰 준비프로브 선택: 7–15MHz 이상의 고주파 linear probe자세:환자 엎드린 자세(prone)에서 무릎 살짝 굴곡 → 비복신경(sural nerve), 경골신경(tibial nerve) 보기 좋음좌·우 비교 관찰 필수스캔 부위:종아리 후면 → 비복근·가자미근 사이발목 근위부까지 신경 경로 추적의심 부위 전후방, 횡단/종단 모두 스캔 2. 정상 신경 초음파 소견횡단면: 벌집 모양(honeycomb pattern) — 저에코(신경섬유) + 고에코(결합조직)종단면: 평행한 줄무늬 패턴주변: 경계 뚜렷, 주위 근육·혈관과 명확히 구분직경: 부위별로 일정하며 좌·우 차이 3. 부종 시 초음파 특징✅ 신경 자체 변화횡단면에서 저에코 비율 증가 (부종으로 내부 수분↑)전체 단면적(Cross S..

1. 식염수 주사를 통한 근육 회복 메커니즘 💡원리기계적 세척(Flushing) → 손상 부위에 생긴 미세유착, 섬유화, 염증 대사산물을 물리적으로 씻어냄기계적 박리(Hydrodissection) → 근막과 근육 사이, 또는 신경·힘줄 주위의 유착을 식염수로 벌려줌조직 재활성화(Tissue Stimulation) → 주사로 인한 기계적 자극 + 혈류 증가로 회복 촉진통증 감소 → 압박 완화, 염증 유발 물질 희석 2. 적용 부위와 적응증 예시증상기대효과근막 유착 부위목·어깨·허리 뻐근함근막층 유착 해소, 움직임 부드러움손상된 근육 섬유햄스트링·종아리 근육통미세 염증 감소, 회복 촉진신경주변(신경포착)팔·다리 당김, 저림신경 압박 완화힘줄 주변테니스엘보, 어깨충돌증후군힘줄과 주변 조직 유착 해소 3...