MANIFAST

🧠 뇌혈관 스텐트 삽입술 프로토콜 (의료진용)1. 적응증 확인영상학적 협착률 ≥ 70% (NASCET 기준) 또는 ≥ 50% + 증상(급성 허혈 발작, 뇌경색)약물치료(dual antiplatelet) 3개월 이상에도 재발하는 협착해부학적 조건: 카테터 접근 가능 여부, 병변 길이·위치 확인 2. 시술 전 평가① 영상검사뇌혈관 CT angiography (CTA) 또는 MR angiography (MRA)Digital Subtraction Angiography (DSA)로 병변 위치·길이·협착률 측정Collateral flow, distal branch patency 확인② 혈액검사CBC, PT/INR, aPTT신장 기능 (조영제 사용 전 eGFR)혈당, 전해질③ 약물 준비Dual antiplatel..

🧠 1. 뇌혈관 스텐트 수술 개요목적: 뇌혈관 협착(좁아짐) 또는 혈관벽 약화(동맥류 등)로 혈류 장애가 생길 때금속 그물망 형태의 **스텐트(stent)**를 넣어 혈관을 넓히고 유지적응증:허혈성 뇌경색 원인인 혈관 협착재발 위험이 큰 경동맥 협착뇌동맥류 혈류 차단(coil + stent 병행) 🛠 2. 수술 방법 (혈관 내 치료)마취국소마취 + 진정(의식 있는 상태) 또는 전신마취 (병변 위치·환자 상태에 따라)혈관 접근대퇴동맥(사타구니) 또는 손목 동맥에 작은 절개 후 카테터 삽입카테터 유도X-ray 영상(혈관조영술) 보면서 병변 부위까지 카테터 이동스텐트 삽입풍선(balloon)으로 좁아진 부위를 확장스텐트 배치 → 혈관 직경 유지혈류 확인 후 마무리출혈·합병증 여부 확인 후 지혈 ⏱ 3...

🧠 1. 뇌세포가 죽으면 마비가 오는 이유① 뇌의 ‘부위별 담당 기능’뇌는 각 영역이 특정 기능을 맡고 있습니다.예를 들어,운동 피질(Motor cortex): 팔다리 움직임 명령감각 피질(Sensory cortex): 감각 신호 처리언어 영역(Broca, Wernicke): 말하기·이해특정 부위의 세포가 죽으면 그 기능이 바로 중단됩니다.② 신경 전달망의 단절뇌세포(뉴런)는 전기 신호로 명령을 전달하는데,세포가 죽으면 그 경로가 끊어집니다.예: 오른쪽 뇌 운동 피질 손상 → 왼쪽 팔·다리로 가는 신호 차단 → 왼쪽 마비③ 뇌는 ‘대체 경로’가 제한적심장·간은 세포 재생이 어느 정도 가능하지만,뇌세포는 거의 재생이 안 됩니다.대신 주변 신경회로가 일부 기능을 대신하도록 ‘재학습’할 수 있어요.→ 이게 ..

1. ‘플라크’ 우리 혈관 속에는 콜레스테롤 찌꺼기와 염증세포가 쌓여‘플라크(plaque)’라는 덩어리를 만듭니다.이 플라크는 마치 벽 안쪽의 곪은 종기처럼,겉은 단단한 섬유막으로 덮여 있지만속은 지저분한 콜레스테롤 덩어리와 죽은 세포로 가득 차 있습니다. 2. 그리고 ‘파열’의 순간어느 날, 혈압이 순간적으로 오르거나심장이 세게 뛰는 상황(분노, 격한 운동 등)이 오면이 섬유막이 찢어질 수 있습니다.그 순간, 플라크 속 노란 콜레스테롤 덩어리가혈관 안으로 ‘빵’ 하고 쏟아져 나옵니다. 3. 혈소판의 착각우리 몸의 **혈소판(platelet)**은혈관에서 출혈이 생기면 그 자리를 메우려고 달려듭니다.그런데 이번엔 출혈이 아니라 플라크 파열이었지만,혈소판은 이를 ‘출혈’로 오인하고그 위에 **혈전(피떡)..

💰 동맥경화 치료 비용 & 실손보험 보장 일반비용건강보험적용시실손보장기본 검사(혈액검사, 경동맥 초음파, 심장초음파, CT, MRA)30~70만 원6~15만 원대부분 보장 (특약 여부 확인)약물치료(스타틴·에제티미브 등)월 2~5만 원동일외래 약제비 보장 (본인부담금 제외)스텐트 시술(PCI)500~1,000만 원80~200만 원급여·비급여 모두 보장 (도수·재활 등 제외)관상동맥우회로술(CABG)1,500~3,000만 원200~400만 원급여·비급여 모두 보장, 입원일당 특약도 청구 가능재활·운동치료1회 5~10만 원일부 급여, 대부분 비급여실손보험에서 비급여도 보장 가능(한도 확인) 💡 포인트실손보험은 본인부담금 제외하고 청구검사·시술·수술 모두 비급여 항목이 포함되면 청구 금액이 커짐시술·수술 ..

운동신경(motor neuron)은 척수에서 나온 전기신호를 말단 근육까지 전달하는 역할을 합니다. 이 신경을 물리적으로 자극하거나 전기적으로 자극하면, 말단 근육이 수축하는 반응이 나타날 수 있습니다. ✅ 어떤 상황에서 근육 수축이 발생할까?1. 직접적인 기계적 자극 (바늘 찌름 등)운동신경 자체가 물리적으로 건드려졌을 때, 즉 바늘이 신경을 정확히 건드리거나 찔렀을 경우, 일시적으로 탈분극이 일어나 근육 수축이 유발될 수 있습니다.이때는 통증과 함께 반사적으로 수축이 일어나는 경우도 있고,아주 정확하게 motor neuron을 찌르면 의도치 않게 수의적 수축 같은 반응이 보이기도 합니다.2. 전기자극을 병행한 경우의도적으로 주사침을 통해 **전기자극(e-stim)**을 주는 경우엔 훨씬 명확하게 근..

🫀 동맥경화(죽상경화)의 기전 — 콜레스테롤과 면역 반응 1. 혈관벽 손상에서 시작고혈압, 흡연, 고혈당, 산화 스트레스 등으로 **혈관 내피(endothelium)**가 손상됨손상 부위는 혈관 투과성↑ → LDL 콜레스테롤이 혈관벽(내막) 안쪽으로 침투하기 쉬워짐 2. LDL 침투와 산화혈관 내막에 들어온 LDL은 **산화(oxidation)**되어 변형됨산화 LDL(oxLDL)은 정상 LDL보다 훨씬 염증 반응을 강하게 유발 3. 대식세포의 ‘청소’ 작전면역세포인 **단핵구(monocyte)**가 손상 부위로 이동 → **대식세포(macrophage)**로 분화대식세포가 산화 LDL을 포식(phagocytosis) → 거품세포(foam cell) 형성거품세포는 내부에 콜레스테롤이 가득 차 노란색을 ..

전완부에서 말초신경이 근육 또는 근막을 뚫고 나오는 주요 지점은 다음과 같아요: 1. 전중간신경(Median nerve) – 회내근 증후군 포인트위치: 상완에서 내려온 median nerve가 원회내근(pronator teres) 두 갈래 사이를 통과함주사 목적: Median nerve entrapment (회내근 증후군) 완화접근법:팔꿈치에서 약간 아래근육의 내측과 외측 두 갈래 사이초음파 사용 시, 요골동맥과 신경을 함께 관찰용량: 식염수 1.5~3mL (리도카인 혼합 가능) 2. 척골신경(Ulnar nerve) – 팔꿈치 터널 아래위치: **팔꿈치 내측(내측상과)**에서 팔꿈치굴근(Flexor carpi ulnaris) 두 갈래 사이로 빠져나옴주사 목적: Cubital tunnel syndrom..

지난 수십 년 사이 영양 과잉으로 높아진 콜레스테롤, 왜 혈관 건강을 위협하는지와 예방 방법을 알아봅니다. 🫀 영양이 좋아졌는데 왜 혈관병은 늘었을까?예전 인류는 콜레스테롤 과잉이라는 상황을 거의 겪지 않았습니다.사냥·채집·농경 시절엔 먹을 것이 부족했고, 지방·단백질·칼로리 모두 제한적이었죠. 그런데 불과 최근 수십 년, 특히 산업화 이후로 우리는언제든 고열량·고지방 음식을 쉽게 먹을 수 있는 환경에 살고 있습니다.문제는 우리 몸이 이런 환경에 적응할 시간이 거의 없었다는 것입니다. 유전적으로는 여전히 ‘영양 부족 시대’의 몸인데,현대의 식습관은 ‘영양 과잉 시대’에 맞춰져 있으니자연스럽게 혈중 콜레스테롤이 높아질 수밖에 없습니다. 🧪 콜레스테롤, 왜 스스로 잘 못 줄이나?우리 몸은 콜레스테롤을..

🧠 왜 현대인에게 콜레스테롤 과잉이 흔해졌나칼로리와 지방 과잉고기, 유제품, 가공식품 섭취 ↑트랜스지방·포화지방 과다운동량 감소HDL(좋은 콜레스테롤) 상승 기회 감소식이섬유 섭취 부족장내 콜레스테롤 재흡수 억제 기능 저하대사질환 증가비만·당뇨·인슐린 저항성 ↑ → 간에서 합성↑수명 연장혈관 손상 축적 기간이 길어짐 🔄 개선 전략 — “합성 줄이고, 흡수 막고, 배출 늘리는” 3단계1. 간에서 합성 줄이기고탄수화물·과잉 칼로리 줄이기→ 포도당 → Acetyl-CoA 경로 차단포화지방·트랜스지방 제한→ 버터·마가린·가공육·튀김류약물 도움 (필요 시)스타틴(Statin): HMG-CoA 환원효소 억제 → 합성↓피브레이트: 중성지방↓, HDL↑ 2. 흡수 억제하기수용성 식이섬유귀리, 보리, 사과, 콩, ..