✅ 염분 민감성(Salt Sensitivity) 평가법

 

 

1️⃣ 염분 민감성(Salt sensitivity)이란?

염분 민감성은
👉 염분 섭취 변화에 따라 혈압이 과도하게 변동하는 생리적·병리적 특성입니다.

• 염분 민감성 환자: 염분 제한 시 혈압↓, 고염식 시 혈압↑
• 염분 비민감성 환자: 염분 변화에 혈압 영향 거의 없음

염분 민감성은 고혈압, 심혈관질환, 신질환에서 독립적 위험인자로 간주됩니다.

 

 

2️⃣ 염분 민감성 평가 임상 지표

염분 민감성을 의심할 만한 임상 특징:

• 고령 (특히 60세 이상)
• 아프리카계, 동양계 인종
• 비만, 대사증후군, 당뇨병
• 만성 신질환 (CKD 3~5)
• 고혈압 가족력
• 과거 고염식 섭취 후 혈압 상승 경험

👉 이런 환자는 formal test 없이도 염분 제한 권장 가능

 

 

3️⃣ 표준화된 검사법 (연구용, 일부 고위험군 임상 적용)

 

📍 a) 식이 로딩·탈락 검사 (Dietary loading & depletion test)

1. 저염식 1주 (Na 50 mmol/day ≈ 1.2 g Na, 3 g NaCl/day) → 혈압 측정
2. 고염식 1주 (Na 250 mmol/day ≈ 6 g Na, 15 g NaCl/day) → 혈압 측정
3. 수축기혈압(SBP) 차이 ≥10 mmHg → 염분 민감성

• 주의:
  • CKD, 심부전, 부종 환자에선 위험
  • 가정혈압 or 24시간 활동혈압 측정(ABPM) 권장

 

📍 b) 급성 부하 검사 (Acute saline loading & diuresis test)

1. 2 L isotonic saline IV over 4 hr → 혈압 측정
2. furosemide 40 mg IV → 혈압 측정
3. SBP 변화 ≥10 mmHg → 염분 민감성

• 주의:
  • 병원 내 모니터링 필요
  • 고령, 심부전 환자에 금기

 

📍 c) 유전·생체지표

• 인슐린 저항성(HOMA-IR↑)
• 낮은 PRA(plasma renin activity)
• family history of salt-sensitive hypertension
  → 진단에 참고, 단독 사용 X

 

4️⃣ 임상 적용 팁

• 고염식 혈압 상승 경험 있는 환자, CKD, 대사증후군 환자 → 염분 제한 적극 권고
• 염분 민감성 검사는 연구·고위험군·치료 저항성 고혈압 환자에 선택적 적용
• 일반 고혈압 환자 → formal test 없이 4~6주 저염식 후 BP 변화 관찰

 

5️⃣ 최신 연구 포인트

• 염분 민감성은 동맥 경직도 증가, NO 감소, RAAS 억제 저항성과 연관
• 여성, 폐경 후에서 염분 민감성 증가 보고
• 유전자 마커(SNP) 기반 예측 연구 진행 중 (예: ADD1, GNB3, SLC4A5)