어깨 초음파 체크리스트

Injection

Supraspinatus

Scapula notch

 

 

Scan

관찰/처치 구조물]	자세	scan 위치	확인사항/주사
이두근건	-	어깨	건 주위 염증*
극상근	주관절 굴곡 / 견관절 신전	어깨 앞 가장 튀어나온 부분	극상근건의 손상**
scapula notch *inj	-	견갑극 따라서 팔쪽으로	inj* (어깨 후면 근육통)

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📋 이두근건 병리와 초음파 소견

 

병리	초음파소견
Tendinosis (건증)	두께 증가 > 4 mm, 에코텍스처 불균일 (heterogeneous echotexture), 저에코(hypoechoic) 부위 혼재
Tenosynovitis (건초염)	힘줄 주위 저에코성 액체(hypoechoic fluid) 관찰, 종종 synovial hypertrophy 동반
Partial-thickness tear (부분층 파열)	힘줄 내부 국소적 저에코/무에코(hypoechoic/anechoic) 결손(focal defect)
Full-thickness tear (전층 파열)	힘줄 섬유 완전 단절, retraction(말림), 사이에 무에코 공간(혈액/액체)
Subluxation (아탈구)	힘줄이 내측으로 치우치거나(bicipital groove 안에서 부분적으로 벗어남) 부분적으로 탈출
Dislocation (탈구)	힘줄이 완전히 이탈 → bicipital groove empty, 힘줄이 groove 밖에서 확인

📋 극상근건 병리와 초음파 소견

병리	초음파	대처
Tendinosis (건증, 퇴행성 변화)	- 극상근건 두께 증가(6–8mm↑) - 에코텍스처 불균일, fibrillar pattern 소실 - 저에코 부위 혼재, 혈관 신생 가능	🔹 초기: 휴식, 활동 조절, NSAIDs 🔹 물리치료(온찜질, 초음파 치료, 체외충격파) 🔹 어깨 안정화 운동·근육 밸런스 회복 🔹 만성·심한 경우: 주사치료(스테로이드, PRP 등), 드물게 수술 고려
Partial-thickness tear (부분층 파열)	- 힘줄 일부 층만 결손 - focal hypoechoic/anechoic defect - 건 표면 불연속	🔹 소규모: 보존적 치료(휴식, 물리치료, 재활운동) 🔹 증상 심한 경우: 스테로이드 주사 🔹 반복 통증·진행성 손상 시: 관절경적 변연 절제술(debridement) 또는 봉합술
Full-thickness tear (전층 파열)	- 힘줄 섬유 완전 단절, retraction - 무에코 공간에 액체/혈액 저류 - SASD 공간 확장	🔹 젊거나 활동 많은 환자: 조기 수술적 봉합 권장 🔹 고령·저활동 환자: 통증 조절, 기능적 운동치료 🔹 보존적 치료 실패 시: 관절경 봉합술/재건술
Calcific tendinitis (석회화 건염)	- 건 내 hyperechoic deposit - posterior acoustic shadowing 가능 - 흡수기(resorptive phase) 시 주위 염증·부종	🔹 급성 통증기: 진통소염제, 휴식, 냉·온찜질 🔹 체외충격파(ESWT), 초음파 유도하 barbotage(석회 세척술) 🔹 보존적 치료 불응 시: 관절경적 제거술
Bursitis (SASD 윤활낭염)	- subacromial-subdeltoid bursa 확장 - 저에코성 액체, 윤활막 비후 - 동적 충돌 시 압박·통증	🔹 NSAIDs, 휴식, 온찜질 🔹 물리치료(전기치료, 초음파 등) 🔹 국소 스테로이드 주사(효과적) 🔹 만성·재발성: 병행된 회전근개 병변 평가 후 필요 시 수술
Impingement (충돌 증후군)	- 팔 외전 시 건·윤활낭이 견봉 아래에서 압박 - 건 변형·sliding 제한	🔹 회전근개 및 견갑 안정화 운동 🔹 활동·자세 교정(머리 위 동작 피하기) 🔹 스테로이드 주사 가능 🔹 구조적 이상(견봉 돌출 등) 동반 시: 견봉성형술(subacromial decompression) 고려

 

참고

이두근건 평가지표 (pocus)

어깨 초음파 참고 (radiology assist)