허리 디스크 감별을 위한 필수 이학적 검사와 검사별 방법

1️⃣ 필수 이학적 검사 요약

	목적	의미
SLR (직거상 검사)	좌골신경 자극 유무 확인	디스크성 신경근 압박
Lasegue’s Test	신경근 통증 감별	무릎 굽혔다 폈을 때 통증 재현
Crossed SLR	중등도 이상 디스크 확인	반대쪽 들어 올려도 통증 발생

 

 

2️⃣ SLR 검사 (Straight Leg Raise, 직거상 검사)

• 방법
  ① 환자를 바로 눕히고
  ② 무릎을 편 상태로 다리를 천천히 들어 올립니다.
  ③ 30~70도 사이에서 통증 유발 여부를 확인합니다.
• 양성 기준
  해당 각도에서 요통 또는 다리 방사통이 발생하면 양성입니다.
• 의미
  L5 또는 S1 신경근 압박(추간판탈출증) 가능성이 높습니다.
  특히 종아리나 발 쪽으로 저림이 동반되면 디스크 병변을 강하게 의심합니다.

✅ 주의사항
단순 햄스트링 긴장도 통증을 유발할 수 있어,
SLR 양성이라도 반드시 다른 검사와 종합적으로 판단해야 합니다.

 

 

3️⃣ Lasegue 검사 (라세그 검사)

• SLR의 보완적 검사로 디스크성 방사통을 더 명확히 구분할 수 있습니다.
• 방법
  ① SLR 도중 통증이 발생한 각도에서
  ② 무릎을 살짝 굽히면 통증이 줄거나 사라짐
  ③ 이후 무릎을 다시 편 상태로 유지하면 통증이 재현
• 양성 기준
  무릎 굽혔을 때 통증이 사라지고, 다시 폈을 때 통증이 돌아온다면 → 신경근 압박 확인
• 의미
  근육성 통증과 신경성 통증을 감별할 수 있는 중요한 지표입니다.

💡 팁: 단순한 요통(근육통 등)은 무릎을 굽혀도 통증 변화가 크지 않습니다.

 

 

4️⃣ Crossed SLR Test (교차 직거상 검사)

• 방법
  ① **정상 다리를 들어올리는 동작(SLR)**을 시행
  ② 반대쪽 다리에서 통증이 발생하면 양성입니다.
• 양성 기준
  비정상 쪽이 아닌 정상 다리를 올릴 때 통증이 반대쪽에서 발생하는 경우
• 의미
  디스크 탈출물이 중앙부나 중간선을 넘어가 신경근을 강하게 압박하고 있음을 시사
  👉 중등도 이상 또는 수술적 접근이 필요한 경우에 흔히 보입니다.

🔍 민감도는 낮지만, 특이도는 매우 높은 검사로 알려져 있어 수술 여부 판단에 중요하게 작용합니다.

 

5️⃣ 검사 양상 비교 요약 정리표

	민감도	특이도	진단	비교
SLR	★★★★☆	★★★☆☆	L5/S1 신경근 압박	기본 선별검사
Lasegue	★★★☆☆	★★★☆☆	신경통 vs 근육통 감별	SLR 보완 검사
Crossed SLR	★★☆☆☆	★★★★★	중등도 이상 디스크	수술 적응 여부 판단에 중요

 

 

6️⃣ 이렇게 해석하세요! 👨‍⚕️

• ✅ SLR 양성 + Lasegue 양성 → 신경성 방사통 가능성 높음
• ✅ Crossed SLR 양성 → 중앙 또는 대형 디스크 돌출 가능성, 수술 고려
• ❌ SLR 음성인데도 요통만 있다면? → 단순 요통, 후관절증후군, 염좌 가능성 ↑

 

 

마무리 요약 💬

허리 디스크를 의심할 때, 단순히 통증 호소만으로는 부족합니다.
**이학적 검사 3총사(SLR, Lasegue, Crossed SLR)**를 통해 디스크 병변 유무, 신경 자극 정도, 수술 필요성까지 예측할 수 있습니다.

정확한 검사는 정밀 영상검사와 연결되지만,
이학적 검사로도 환자의 상태를 70~80%는 예측할 수 있다는 점, 매우 중요합니다!