요통 원인 질환인 디스크, 협착증, 후관절증후군, 척추전방전위증, 요추염좌의 차이점과 치료법

 

허리 통증으로 병원을 찾는 많은 환자들이 흔히 듣는 진단명이 바로 ‘디스크’, ‘협착증’, ‘후관절증후군’, ‘척추전방전위증’, ‘요추염좌’입니다. 하지만 용어가 비슷해 보여도 각각의 병은 원인, 병태생리, 증상 양상, 치료 방법이 다릅니다. 이 글에서는 이들 질환을 전문적으로 비교 분석하고, 치료 원칙도 함께 정리해드립니다.

 

1️⃣ 요추 질환 간단 비교표

	병태생리	증상	진행성	진단	치료
디스크(추간판탈출증)	추간판 수핵이 후방 돌출	방사통, 저림, 운동 약화	있음	MRI	약물, 신경차단술, 수술
협착증(척추관협착증)	신경통로 협소, 신경 압박	하지 저림, 보행 시 악화	있음	MRI	보존치료, 시술
후관절증후군	후관절 퇴행성 변화	허리 통증, 기립/신전 시 악화	있음	MRI, 주사 반응	약물, 후관절주사
척추전방전위증	한 마디 척추가 앞쪽으로 밀림	요통, 간헐적 방사통	진행성 가능	X-ray, MRI	운동, 시술, 수술
요추염좌	인대·근육 손상	국소 통증, 움직일 때 악화	비진행성	X-ray(배제 목적)	안정, 물리치료

 

 

 

 

2️⃣ 각 질환의 병태생리 및 진단 포인트

✅ 디스크(추간판탈출증)

• 병태: 추간판 내부 수핵이 섬유륜을 뚫고 후방으로 탈출하여 신경근을 압박
• 증상: 특정 방향 움직임 후 통증 발생, 하지 방사통, 감각 이상, 근력 약화
• 진단: MRI에서 추간판 돌출 및 신경근 압박 소견
• 치료:
  • 비수술: 소염제, 신경차단술, 도수치료
  • 수술: 미세현미경 디스크 제거술, 내시경 디스크 절제술

💡 특징: 비교적 젊은 층에서도 발생 가능하며 급성 증상이 많습니다.

 

 

✅ 척추관협착증 > 보행시 통증

• 병태: 척추관 내 연부조직(인대, 디스크) 및 골극 비후로 신경관이 좁아짐
• 증상: 보행 시 점점 다리가 저리고 아픔 → 앉거나 앞으로 숙이면 호전
• 진단: MRI상 신경관 협소 및 신경 압박 소견
• 치료:
  • 약물치료, 주사치료(경막외, 신경근차단)
  • 경피적 풍선확장술, 감압술, 인공관절 삽입술 등

💡 특징: 60대 이상 고령자에게 흔하며, 간헐적 파행이 핵심 증상입니다.

 

 

✅ 후관절증후군(Facet Joint Syndrome) > 아침에 뻣뻣함, 무릎이하에는 방사통x

• 병태: 후관절의 퇴행성 변화 또는 과사용 손상으로 염증 및 통증 발생
• 증상: 허리를 뒤로 젖힐 때 통증이 심하고, 좌우로 회전 시에도 불편감
• 진단: MRI에서 후관절 비후, 후관절 차단술 반응 진단적 가치 있음
• 치료:
  • 후관절주사, 고주파 신경소작술
  • 도수치료, 운동치료로 후관절 부하 감소 유도

💡 특징: 움직임에 따라 통증 유발 위치가 명확하며, 허리 통증이 중심입니다.

 

 

✅ 척추전방전위증(Spondylolisthesis) > 햄스트링 구축, 보폭 좁아짐

• 병태: 한 척추 마디가 아래 마디보다 앞으로 전위되면서 불안정성 유발
• 원인: 퇴행성(노화), 협부 결손(선천), 외상 등
• 증상: 허리 통증, 신경근 압박 시 하지 방사통
• 진단: 단순 X-ray의 측면 사진에서 전위 정도 확인, 필요시 MRI 추가
• 치료:
  • 초기: 안정, 허리 근력강화 운동
  • 진행 시: 감압 + 나사 고정술

💡 특징: 전위 정도에 따라 보존/수술 결정. 3도 이상은 대부분 수술 고려.

 

 

✅ 요추염좌(Lumbar Sprain) > 움직일시 통증

• 병태: 근육, 인대의 미세 손상으로 인한 급성 요통
• 원인: 무리한 동작, 잘못된 자세, 외상 등
• 증상: 국소적 통증, 움직일 때 악화, 염좌부에 압통 있음
• 진단: 병력 및 이학적 검사. 영상은 타 질환 배제용
• 치료:
  • 안정, 물리치료, 근이완제, 테이핑
  • 수일~수주 내 호전

💡 특징: 통증 지속되면 디스크나 협착증으로 진행하는 경우도 있어 추적 필요

 

 

3️⃣ 치료법별 비교 (한의치료 포함)

	침	약침	추나	한약	신경차단술
디스크	✔ 효과적	✔ 통증 완화	✔ 정렬 개선	✔ 염증 완화	✔ 효과 높음
협착증	△ (고령자 조심)	✔ 주변 조직 개선	△ 제한적	✔ 혈류순환 개선	✔ 효과적
후관절증후군	✔ 국소 통증 조절	✔ 후관절 염증 억제	✔ 체형 교정	✔ 관절건강 도움	✔ 차단술 효과 큼
척추전방전위증	△ 불안정성 주의	△ 보존적 사용	△ 제한적	✔ 근육 강화 목적	✔ 심한 경우 수술
요추염좌	✔ 빠른 회복	✔ 국소 염증 완화	✔ 재발 방지	✔ 회복 촉진	✖ 불필요

 

 

4️⃣ 이런 경우 주의하세요❗

• 다리 힘이 빠지거나 대소변 조절 안 되는 경우: 응급 디스크 또는 전방전위 가능성 → 즉시 병원 방문
• 고령자이면서 걸으면 다리 저린 증상: 협착증 가능성 → 보행거리 체크 및 MRI 필요
• 허리 통증이 수개월 지속: 후관절 또는 전위증 후유증 가능성 → 영상 검사로 감별

 

5️⃣ 병원 선택 기준 💡

수술 전 단계	신경외과 / 정형외과
시술 또는 주사치료	통증의학과
보존적 관리 및 체형 교정	한방병원 또는 도수치료센터
급성 염좌, 요통 초기	한의원 / 물리치료 병행

 

 

마무리 요약 💬

허리 통증의 원인은 다양하며, 겉으로 드러나는 증상만으로는 정확한 감별이 어렵습니다.
MRI, X-ray, 진찰소견, 연령, 통증 양상 등을 종합적으로 판단해야 하며, 각각의 질환에 따라 치료 접근도 달라집니다.

비슷한 요통이라도 치료법은 전혀 다를 수 있으니, 정확한 진단 후 체계적인 치료가 필요합니다.
통증이 오래 간다고 무조건 수술은 아니며, 한방과 양방을 병행한 맞춤 치료가 좋은 결과를 주는 경우도 많습니다.