나비약 (디에타민정), 식욕억제제

1. 정의 및 개요

‘나비약’은 주로 펜터민·펜디메트라진·디에틸프로피온·마진돌 등
향정신성 의약품에 속하는 식욕억제제를 일컫는 일상적 표현입니다.

이 약물들은

• 뇌 식욕중추를 직접 자극하여 배고픔을 억제
• 긴장·흥분 상태를 유도해 에너지 소비 증가

하는 방식으로 체중 감소를 유도합니다.

그러나 의존성, 심혈관 위험, 정신신경계 부작용 등이 강하게 나타날 수 있어
대한민국에서는 의료용 마약류로 분류되어 철저하게 관리됩니다.

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2. 국내 법적 기준 및 처방 제한

▸ 법적 분류

• 의료용 마약류 식욕억제제
• 처방·조제·사용 모두 국가 통합관리시스템(NIMS)에 실시간 기록

▸ 처방 기준

• 4주 단기 처방 원칙
• 총 치료기간 3개월 이내 권고
• BMI 30 이상, 또는 대사질환 동반 시 BMI 27 이상에서만 사용
• 미용 목적 사용은 불법 소지가 높음

▸ 감시 조치

• 위해성 관리계획 제출 의무(RMP)
• 처방 전후 상태평가, 이상반응 보고, 중복처방 점검 필요

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3. 약리 작용(기전)

1) 중추신경 자극 → 식욕 억제

• 노르아드레날린 분비 증가
• 도파민 경로 자극
• 시상하부 식욕중추 억제
  → “배고픔을 덜 느끼도록 만드는 기전”

2) 기초대사량 증가

• 교감신경 활성 증가
• 열 생산(thermogenesis) 증가
  → 칼로리 소모 증가

3) 포만감 증가 및 위배출 지연

• 위장 운동 억제 → 포만 지속
• 식사량 감소로 연결

⚠ 기전이 강력한 만큼 부작용도 강함.

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4. 국내 처방 및 남용 현황 요약

▸ 처방량 급증

• 연간 수억 정 단위 처방
• 약 100만 명 이상이 매년 처방 이력
• 의원급 처방량이 병원 대비 2배 이상 많은 경향

▸ 청소년 처방 증가

• 최근 5년간 만 19세 이하 처방 4만 명 이상
• 총 수백만 정이 청소년에게 처방됨
• 외모 관심 증가 + 커뮤니티·SNS 정보 악용 사례 증가

▸ 과다·장기 처방 사례 존재

• 1인에게 数천~수만 정 처방된 사례 적발
• 진단명 없이 반복 처방한 의료기관이 여러 곳 적발
• BMI 기준 미달자 처방, 타인의 처방약 유통 등 문제도 존재

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5. 부작용 및 위험성

1) 심혈관계

• 혈압 상승
• 심박수 증가
• 부정맥
• 폐동맥 고혈압(희귀하지만 치명적)
• 심장판막 질환 위험 증가 보고 있음

2) 정신신경계

• 불면
• 불안
• 초조
• 공격성 증가
• 우울감 심화
• 환각/환청, 정신증 발생 위험

3) 의존성·내성

• 암페타민 유사 구조 → 중추신경계 의존 위험
• 점차 용량이 증가되어야 효과 유지
• 대체 행동(불면·불안·식욕 폭주) 발생 가능

4) 금단 증상

• 약 중단 후 폭식, 강한 갈망, 우울감 증가
• 특히 장기 복용자의 경우 더 심함

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6. 사회적 문제와 사례

▸ 미용 목적 처방

• 치료 목적이 아닌 “살 빼고 싶어서” 방문하는 사람이 증가
• BMI 기준 불충족자에게 처방하는 병원 다수 적발

▸ 청소년·20대 여성 남용

• “나비약 챌린지” 같은 SNS 유행
• 친구·지인에게 받은 약 복용하는 불법 사례도 흔함

▸ 의료기관 관리 부실

• 마약류 통합관리시스템에 기록해도
  실시간 점검이 미흡해 **doctor shopping(다른 병원 돌아다니며 처방받기)**이 가능했던 적도 존재
• 최근 단속 강화 중이지만 여전히 사각지대 존재

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7. 의료전문가·기관 입장 권고

✔ 처방 전

• BMI 기준, 대사질환 여부, 정신과 병력 평가
• 생활습관 개선 치료 먼저 권고

✔ 처방 중

• 1~2주 간격으로 부작용 체크
• 불면·심박수 증가·기분 변화 모니터링
• 다기관 처방 여부 확인

✔ 처방 후

• 중단 시 rebound(폭식, 체중폭증) 대처 플랜 제공
• 생활습관 치료와 병행하여 식습관 고착화 유도

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8. 환자·일반 소비자에게 제안

📌 복용 전 체크

• “나는 치료 목적의 비만인가?”
• “BMI 기준을 충족하는가?”
• “정신과적 병력(불안/우울)이 있나?”
  → 하나라도 명확하지 않다면 ‘의료용 마약류’ 복용은 매우 위험.

📌 복용 중에는

• 카페인·자극제·술 절대 금지
• 심박수·수면 패턴 확인
• 불안·답답함·가슴 두근거림은 즉시 중단 신호

📌 복용 후에는

• 최소 2주간 식이 패턴 관리
• 고단백·저GI 식단 유지
• 규칙적 수면으로 교감신경 안정

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9. 결론

나비약(향정 식욕억제제)은
✔ 식욕 억제 효과가 매우 강력하지만
✔ 부작용·의존성·심혈관 위험도 매우 높은
**“치료 목적의 단기 약물”**입니다.

따라서 다음의 원칙이 매우 중요합니다.

• 의학적 비만 치료 목적일 때만 사용
• 최대 3개월 이내 단기
• 반드시 전문의 관리하에
• 미용 다이어트·체중조절 목적으로는 절대 사용하면 안 됨