경직 Spasticity & 강직 Rigidity

 

경직(Spasticity), 강직(Rigidity)은 자주 혼용되는 용어이지만,

Spasticity와 Rigidity는 임상양상이 다르기에, Spasticity와 Rigidity의 차이에 대해 간단히 다루어보려고 합니다. 

Spasticity	Rigidity
Clasp knife형 움직임 : 수동운동시 근육이 신장됨에 저항이 증가 : 일정한 부분에 도달하게 되면 근육은 이완 (일부 환자는 수동운동에 매우 강력하게 저항)	Cogwheel형 움직임 : 떨림과 납관경축이 함께 결합되어 나타나 수동운동시 근육이 수축과 이완을 교대해 불규칙적인 저항과 갑작스러운 움직임이 나타납니다. (톱니바퀴형)
	Lead pipe형 움직임 : 납관형은 수동운동시 부드러우며 변동이 없는 균일한 저항이 나타납니다.
수동운동시  점점 근긴장도가 증가한다.	수동운동시 근긴장도가 계속 증가되어 있다.
일측 방향의(굴곡 or 신전) 움직임에 있어 저항을 나타내며 보통 항 중력근에 문제인 경우가 많다.	양측 방향의(굴곡 and 신전) 움직임에 있어 저항을 보인다.
상위 운동신경원 병변이 의심된다.	대뇌기저핵의 병변이 의심된다.

 

검진 시 환자의 병변이 있는 부분의 수동 움직임을 실시해 봅니다.

이 과정에서 검사자의 힘을 조절하며 근긴장도의 변화를 살펴봅니다.

또한 저항이 일측 방향의 움직임에서 나타나는지, 양측 방향의 움직임에서 나타나는지를 확인합니다.

이를 통해 Spasticity와 Rigidity를 감별하고, 의심되는 질환에 있어서 추가적인 문진, 이학적 검진, 신경학적 검사, 영상검사(CT, MRI 등)을 실시하여 Spasticity와 Rigidity를 일으키는 질환을 감별해 냅니다.

질환 감별 후 치료를 실시하며

환자의 경과를 판정함에 있어 간단하게 사용될 수 있는 Scale으로는

MMAS(modified modified Ashworth Scale)(Spasticity 평가)는 와 UPDRS Rigidity scale(Rigidity 평가)이 있습니다.

 

등급	MMAS
0	근 긴장의 증거가 없다.
1	약간의 근 긴장의 증가가 있다. 환측을 굴곡하거나 신전시킨 경우 관절가동범위의 끝부분에서 약한 저항이 느껴지거나, 잡았다가 놓는 느낌이 나타난다.
2	근긴장의 증가가 현저하다. 중간범위에서 붙잡는 느낌이 나타나며, 나머지 관절가동범위에 걸쳐 저항이 나타나지만, 수동움직임은 가능하다.
3	수동 움직임이 어려울 정도로 상당한 근긴장 증가가 나타난다.
4	굴곡과 신전시에 Rigidity가 나타난다.

 

등급	UPDRS Rigidity scale
0	Rigidity가 없다.
1	Rigidity가 약간 있거나, 수동 움직임시에 약간 관찰된다.
2	Rigidity가 경도 또는 중등도로 나타난다.
3	Rigidity가 나타나지만, 관절가동범위 내에서 모든 움직임이 가능하다
4	Rigidity가 심각하며, 움직임에 어려움이 나타난다.