-
뇌출혈, 뇌경색과 CT, MRI정리 2020. 7. 29. 01:12
Brain CT, MRI
CT: Hemorrhage(골격과 단단한 조직이 잘 보이는 편)
MRI: Infarction (연부조직이 잘 보이는 편) (최근에는 출혈도 보임)
CT : 조영제로 iodine을 사용 시 신기능에 영향을 줄 수 있음
Brain 3D angio CT
질환별 CT영상
SAH
: 외상으로 인한 경우가 가장 많음
: 흔히 별모양으로 나타난다고 함.
: 동맥류로 인한 경우가 많음
SDH
: 초승달모양으로 많이 나타남
EDH
: 렌즈모양으로 많이 나타남 (혈액이 차는 것이기에 high density)
(감별 : subdural hygroma : low density)
Ischemic Stroke
: infarction이 생기면 병변 부위로 수분이 모여서 CT상 low density가 나타날 수 있다,
하지만 low denstiy = infarction은 아니기에 MRI와 병력청취를 통해 확인해보아야 한다.
ICH
: BG, thalamus등에 잘 호발.
IVH
: 뇌실 내의 발생한 출혈로 high density가 뇌실 내에 생김
: 대부분 관을 삽입한 치료를 실시함
Brain MRI
: 가장 기본적으로 Axial view로 많이 보고 sagital, coronal veiw로 볼 수도 있음.
MRI T1
: infarction이 low signal로 나타남
MRI T2 (T2 물 백)
: 뇌실질은 검은색, 뇌척수액은 흰색으로 나타남
: infarction이 high signal로 나타남, 뇌척수액과 잘 구분이 안될 수 있기에 주의
T2 FLAIR
: 비교적 infarction이 잘 보임
: 과거의 뇌의 병변까지 확인이 가능함.
GRE
: 검게 나타나는 점이 출혈로 인해 나타나는 low signal임.
MIP
: MRI에서 혈관만을 보아서 3D로 만들어낸 영상
MRA 조영
: 조금 더 선명한 영상으로 관찰이 가능하다
Diffusion weighted imaging
: acute infarct에서만 high signal 이 발생하여 만성 병변과 구별이 가능하다
ADC map
: 병변부위가 애매한 경우 : 확산이 잘 되는 조직이 고신호 강도로 나타난다
: ventricle : high signal
뇌졸중과 Brian MRI
경색이 의심되는 경우) Axial view에서 우선 Diffusion을 확인하여 급성 여부 판정
→ T2 FLAIR을 통해서 이전의 병변 확인
→ MRI를 통해 혈관 확인 (angiography를 찍었는지도 확인)
출혈이 의심되는 경우) GRE에서 low signal을 확인한다
Brain Blood supply
전방순환
: common carotid a. -> internal carotid a. -> MCA / ACA
: common carotid a. -> external carotid a.
후방순환
: vertebral a. -> basilar a. -> PCA
MCA : stroke이 잘 생겨나는 부위 (잘 막히거나 잘 터짐)
Willis circle : 뇌혈관이 연결되어 있음 (한쪽이 막히면 측부순환이 생길 수 있음)
Brain
Limbic system
Diencephalon
Brain stem
Cerebellum
'정리' 카테고리의 다른 글
본초 목차 정리 및 목차 엑셀 공유 (2) 2023.07.05 비 관련 처방정리 (0) 2020.08.05 상한론 처방 정리 (0) 2020.08.05 반사 Reflex, 감각 Sensory, 운동 Motor (0) 2020.07.29 경직 Spasticity & 강직 Rigidity (0) 2020.06.10