경추 후관절 주사

 

📌 후관절 주사란?

**후관절(Facet Joint)**은 척추뼈 사이를 연결하는 관절로,
허리 통증, 목 통증, 만성 척추질환의 원인이 될 수 있는 부위입니다.
**후관절 주사(Facet Joint Injection)**는 염증이나 자극을 줄이기 위해
정확히 해당 관절 내 또는 관절 주위에 약물을 주입하는 시술이에요.

특히 경추 후관절(Cervical facet) 주사는
구조적 복잡성 + 자율신경 근접성 때문에 고도의 정밀함이 필요합니다.

 

 

🧠 후관절 주사의 핵심 과정 3단계

1. 🔍 탐촉 (Palpation & Localization)

• 촉진 포인트:
  경추의 경우 C2~C6 후관절 돌기를 중심으로 좌우 대칭 감별
• 손 감각의 기준:
  압통 / 밀도 변화 / 조직 저항감
• 중요 포인트:
  감각 민감성 + 신경절 연접 부위 자극 시
  졸음, 탈력감, 구역감, 식은땀 등의 자율신경 반응 가능
  → 환자 반응을 수시로 체크하며 탐촉

 

2. 💉 자입 (Needle Insertion)

• 바늘 각도:
  경추 후관절은 대개 30~45도 사선 자입
  (정중앙보다 약간 외측에서 접근)
• 깊이 조절:
  관절낭 부위를 노리되, 경막외 공간 침범 금지
  경추는 공간이 좁아 0.5~1cm 차이로 신경계 자극 발생 가능
• 주의 부위:
  • 척추동맥(Vertebral artery)
  • 회백교통지(Gray ramus communicans)
  • 상경신경절(SCG)
    → 과도한 압박 시 졸음, 어지럼, 실신 유발

 

3. 🧪 주입 (Injection)

• 약제 종류:
  • 국소마취제 (1% lidocaine 등)
  • 스테로이드 (triamcinolone, dexamethasone 등)
• 주입량:
  대개 0.5~1.0cc 이내
  (경추는 관절 용적 작아 과량 금지!)
• 주입 속도:
  너무 빠르면 압력성 자극 발생 → 천천히 주입
• 주입 중 확인:
  • 저항감 변화
  • 통증/무감각/전기 자극감 호소 여부

 

 

⚠️ 자주 발생하는 의외의 반응들

증상	원인	대처
갑작스런 졸음, 탈력감	교감신경 자극 → 부교감 우세	탐촉 중 호흡 유도, 자입 일시 중단
눈 감기며 몽롱함	척추동맥 간접 자극, 혈류 감소	머리 자세 재조정, 필요 시 중단
식은땀, 어지럼	바소바갈 반응	눕히고, 다리 올리고, 의식 확인
자입 통증 후 감각이상	신경근 자극	즉시 자입 위치 변경 또는 중단

 

 

✅ 안전한 후관절 주사법 정리

탐촉	감각/저항감으로 위치 감별, 환자 반응 수시 체크
자입 각도	경추: 30~45도 사선, 요추: 60도 이상
자입 깊이	경추는 0.5~1.0cm 안쪽, 과자입 금지
약물 종류	1% lidocaine + 소량 스테로이드 혼합 가능
주입 속도	천천히, 저항 확인하며 주입
환자 모니터링	호흡, 맥박, 창백, 졸음 등 변화 감시 필수

 

 

💬 자주 묻는 질문

Q. 졸음이 오면 마취가 잘된 건가요?
❌ 아닙니다. 교감신경 억제 또는 혈류 저하로 인한 뇌 반응일 수 있으니 반드시 확인 후 진행 중단 고려해야 합니다.

 

Q. 환자가 갑자기 눈 감고 말이 없으면?
→ 식은땀, 안색, 맥박 확인 후 바로 자세 변경 및 응급 대기
필요 시 아트로핀, 산소, 수액 등 준비도 고려합니다.

 

Q. 후관절 주사 후 통증이 더 심해졌어요.
→ 주사 내 약물 유발 반응 or 위치 오류 가능
24시간 이내 지속 시 신경과, 영상의학과 협진 권장