말초신경병증 해부학적 감별 포인트

 

“손이 저려요.”
“발끝에 감각이 없어요.”
“팔이 움직이지 않아요.”

 

이런 증상은 모두 말초신경병증(Peripheral Neuropathy)의 결과일 수 있습니다.
하지만 말초신경계는 복잡한 해부학적 경로를 따라 구성되어 있기 때문에,
‘어느 신경이 어디서 눌렸는가’를 감별하는 능력이 매우 중요합니다.

이 글에서는 말초신경 병증을 해부학적 경로별로 감별하는 핵심 포인트를
대표적인 신경 단위로 정리해 드릴게요.

 

 

✅ 말초신경 병증 감별을 위한 기본 프레임

1️⃣ 신경병증의 분류

단신경병증 (Mononeuropathy)	손목 터널증후군 (Median n.), 척골신경포착
다발신경병증 (Polyneuropathy)	당뇨성 말초신경병증, 길랭-바레 증후군
신경근병증 (Radiculopathy)	추간판 탈출로 인한 신경근 압박
신경총병증 (Plexopathy)	상완신경총 손상, 요추신경총 손상

 

 

 

🦴 해부학적 경로별 주요 감별 포인트

 

📍 1. 상지 말초신경

 

① 정중신경 (Median nerve)

• 압박 위치: 손목 터널(carpal tunnel)
• 주요 증상:
  • 손바닥 엄지~중지까지 감각 저하
  • 엄지대립근 위축 (thenar atrophy)
  • 손목 굴곡, 손가락 전굴력 감소

💡 Tinel’s sign, Phalen test 양성 시 의심

 

② 척골신경 (Ulnar nerve)

• 압박 위치: 주관절 부위의 척골구 (cubital tunnel) 또는 손목 Guyon canal
• 증상 포인트:
  • 4~5지 감각 저하
  • 새끼손가락 벌림 약화 (abduction of 5th digit)
  • “팔꿈치에 전기 흐르는 느낌” 특징적

 

③ 요골신경 (Radial nerve)

• 압박 위치: 상완골 나선고랑 (spiral groove), 신경압박성 수면마비
• 증상 포인트:
  • 손목하수(wrist drop)
  • 손가락 신전 약화
  • 삼각근 감각은 보존됨

 

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📍 2. 하지 말초신경

 

① 좌골신경 (Sciatic nerve)

• 압박 위치: 대둔근 아래 or 추간판 탈출로 L5–S1 압박
• 증상 포인트:
  • 둔부 통증 후 다리 뒷면 감각 저하
  • 슬굴곡/족배굴곡 약화
  • 보행 시 발 끌림

 

② 대퇴신경 (Femoral nerve)

• 손상 위치: 사타구니 인대 부위
• 증상:
  • 대퇴 전면 감각 저하
  • 무릎 신전 약화 (대퇴사두근)
  • 슬개건 반사 감소

 

③ 비골신경 (Common peroneal nerve)

• 압박 위치: 종아리두갈래근(neck of fibula)
• 증상:
  • 발등 감각 저하
  • 족배굴곡(dorsiflexion) 약화 → 발처짐(foot drop)
  • 하이힐 못 신는 느낌

💡 Crossing-leg syndrome 등 생활습관성 압박 흔함

 

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📍 3. 말초신경병증의 대칭성 여부도 힌트!

• 대칭성 감각저하: 양쪽 발끝부터 퍼지는 경우 → 당뇨, 알코올성 다발신경병증
• 비대칭성, 국소적 감각 이상 → 단신경병증
• 운동 우세 or 감각 우세?: 운동신경 주 손상 vs 감각신경 주 손상 구별 가능

 

 

🩺 임상에서 감별 진단 팁

	대표 증상	해부학적 위치
정중신경	엄지-중지 감각 저하, 엄지근 위축	손목 터널
척골신경	4~5지 감각 저하, 새끼손 근력 저하	주관절 안쪽
비골신경	발등 감각소실, 발처짐	종아리 외측 경골두
대퇴신경	허벅지 앞 감각저하, 무릎 신전불가	서혜부, 장요근 부위