
๐ง ์ ๊ฒฝ๊ณ์ ๊ธฐ๋ณธ ํ๋ถํฐ ๋ค์ ๋ณด๊ธฐ
์ฐ๋ฆฌ ๋ชธ์ ์ ๋ณด๋ฅผ ๋ฐ์๋ค์ด๊ณ , ์ด๋ฅผ ํด์ํ ๋ค, ์ ์ ํ ๋ฐ์์ ์ ๋ํ๋ ์ ๊ตํ ์์คํ
์ ๊ฐ์ง๊ณ ์์ต๋๋ค.
์ด ์ผ๋ จ์ ์์ฉ์ ๋ด๋นํ๋ ๊ฒ์ด ๋ฐ๋ก ์ ๊ฒฝ๊ณ์
๋๋ค.
์ ๊ฒฝ๊ณ๋ ํฌ๊ฒ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ๊ตฌ์ฑ๋ฉ๋๋ค.
| ์ค์ถ์ ๊ฒฝ๊ณ(CNS) | ๋, ์ฒ์ → ์ ๋ณด์ ํตํฉ๊ณผ ๋ช ๋ น ์์ฑ |
| ๋ง์ด์ ๊ฒฝ๊ณ(PNS) | ๋ง๋จ ๊ฐ๊ฐ·์ด๋์ ๊ฒฝ → ์ค์ถ์ ๋ง์ด ๊ฐ ์ฐ๊ฒฐ |
| ์์จ์ ๊ฒฝ๊ณ(ANS) | ๋ฌด์์์ ์๋ฆฌ ๊ธฐ๋ฅ ์กฐ์ (์ฌ๋ฐ, ์ํ ๋ฑ) |
๊ฐ ์์คํ
์ **์ ๋ณด ์ ๋ฌ ๊ฒฝ๋ก(์ ๋๊ฒฝ๋ก)**๋ฅผ ํตํด ์ํธ์์ฉํ๋ฉฐ,
ํฅ๋ถ์ฑ, ์ต์ ์ฑ ์ ๊ฒฝ์ ๋ฌ๋ฌผ์ง๊ณผ ์ ๊ธฐ์ ํ๋์ ์๋ฅผ ๊ธฐ๋ฐ์ผ๋ก ์๋ํฉ๋๋ค.
โ ๊ฐ๊ฐ์ ๊ฒฝ ์ ๋๊ฒฝ๋ก: ๋ชธ์ ๋๋์ ๋๊น์ง ์ ๋ฌํ๋ ๊ธธ
๊ฐ๊ฐ์๊ทน์ด ๋ค์ด์ค๋ฉด, **๊ฐ๊ฐ ์์ฉ๊ธฐ(ํผ๋ถ, ๊ทผ์ก, ๊ด์ ๋ฑ)**์์ ์ด๋ฅผ ๊ฐ์งํ ํ, ์ ํธ๊ฐ ์ค์ถ๋ก ์ ๋ฌ๋ฉ๋๋ค.
๊ทธ ๊ฒฝ๋ก๋ ์๋์ ๊ฐ์ต๋๋ค.
๐ ํ์ฃผ-๋ด์ธก์ฌ์ ๊ณ (DCML pathway)
**์ธ๋ฐํ ์ด๊ฐ, ์ง๋๊ฐ๊ฐ, ๊ณ ์ ๊ฐ๊ฐ(proprioception)**์ ์ ๋ฌํฉ๋๋ค.
๊ฒฝ๋ก ํ๋ฆ:
- ๋ง์ด ๊ฐ๊ฐ ์์ฉ๊ธฐ → ์ฒ์ ํ๊ทผ
- ์ฒ์์์ ์ฌ๋ผ๊ฐ ์ฐ์์ ๊ทธ๋ ์ด์ฌ/ํ๋ค์ดํธํต์์ ์ฒซ ์๋ ์ค
- ๊ต์ฐจ(decussation) → ๋ด์ธก์ฌ์ → ์์(VPLํต)
- ์์ → ์ผ์ฐจ ์ฒด๊ฐ๊ฐ ํผ์ง(S1) ์ ๋ฌ
๐ ์ฒ์์์๋ก (Spinothalamic tract)
ํต์ฆ, ์จ๋, ์กฐ์ก์ด๊ฐ์ ๋ด๋นํฉ๋๋ค.
๊ฒฝ๋ก ํ๋ฆ:
- ๋ง์ด ์์ฉ๊ธฐ → ์ฒ์ ํ๊ทผ
- ์ฒ์ ์ ๊ฐ ๊ทผ์ฒ์์ ๋ฐ๋ก ์๋ ์ค ํ ๊ต์ฐจ
- ๋ฐ๋์ชฝ ์ฒ์์ ๋ฐฑ์์ง์ ๋ฐ๋ผ ์์น
- ์์ → ์ผ์ฐจ ๊ฐ๊ฐํผ์ง
๐ก ์ค์ํ ํฌ์ธํธ: ๊ฐ๊ฐ์ ๊ฒฝ ๊ฒฝ๋ก๋ ๋ง์ด → ์ฒ์ → ์์ → ๋๋ ํผ์ง์ด๋ผ๋ ํ๋ฆ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉฐ, ๊ฐ๊ฐ ์ข ๋ฅ์ ๋ฐ๋ผ ๊ฒฝ๋ก๊ฐ ๋ฌ๋ผ์ง๋ค๋ ์ ์ ๋๋ค.
โก ์ด๋์ ๊ฒฝ ์ ๋๊ฒฝ๋ก: ๋์ ๋ช ๋ น์ ๊ทผ์ก์ผ๋ก ์ ๋ฌํ๋ ํ๋ฆ
๐ ํผ์ง์ฒ์๋ก (Corticospinal tract)
์์์ ์์ง์์ ํต์ฌ ๊ฒฝ๋ก์ ๋๋ค.
๊ฒฝ๋ก ํ๋ฆ:
- **์ด๋ ํผ์ง(M1)**์์ ์์
- ๋ด๋ญ → ์ค๋ → ๊ต๋ → ์ฐ์ ํผ๋ผ๋ฏธ๋
- 90%๋ ์ฐ์์์ ๊ต์ฐจ → ์ฒ์ ์ธก์ญ → ์ ๊ฐ์์ ํ์์ด๋์ ๊ฒฝ๊ณผ ์๋ ์ค
- ๋ง์ด์ ๊ฒฝ → ๊ทผ์ก → ์์ถ ์ ๋
โ ์์์ด๋์ ๊ฒฝ: ๋๋์์ ์ฒ์ ์ ๊ฐ๊น์ง
โ ํ์์ด๋์ ๊ฒฝ: ์ฒ์ ์ ๊ฐ์์ ๋ง์ด๊ทผ์ก๊น์ง ์ฐ๊ฒฐ
โข ์์จ์ ๊ฒฝ ์ ๋๊ฒฝ๋ก: ์์ํ์ง ์์๋ ์๋ํ๋ ์ ๊ฒฝ๋ง
์์จ์ ๊ฒฝ์ ๊ต๊ฐ์ ๊ฒฝ๊ณผ ๋ถ๊ต๊ฐ์ ๊ฒฝ์ผ๋ก ๋๋๋ฉฐ,
**2๋ด๋ฐ ์ฒด๊ณ(์๋
์ค๊ฐ ๋ ๋ฒ ์์)**๋ก ์๋ํฉ๋๋ค.
| ๊ต๊ฐ์ ๊ฒฝ | ํ์์ถ(T1~L2) ๊ธฐ์, ์ ํฌ·๋ํผ ๋ฐ์ | ACh → NE |
| ๋ถ๊ต๊ฐ์ ๊ฒฝ | ๋๊ฐ, ์ฒ์ถ๋ถ(S2~S4) ๊ธฐ์, ์์ ·์ํ ๊ธฐ๋ฅ | ACh → ACh |
๐ ์ ๋ ๊ฒฝ๋ก ๊ตฌ์ฑ
- **์ค์ถ์ ๊ฒฝ๊ณ์์ ์ ์ ๊ฒฝ(preganglionic neuron)**์ด ์ถ๋ฐ
- **์์จ์ ๊ฒฝ์ (ganglion)**์์ ํ์ ๊ฒฝ(postganglionic neuron)๊ณผ ์๋ ์ค
- ๋ง์ด ๊ธฐ๊ด์ ๋๋ฌ → ๋ฐ์ ์ ๋ (์: ์ฌ๋ฐ ์์น, ์ํ ์ด์ง ๋ฑ)
๐ก ๊ต๊ฐ์ ๊ฒฝ์ ์ ์ฒ์ ์์์ ์์นํ **์ธก๊ฐ(sympathetic chain ganglia)**์ด ๋ํ์ ์ ๋๋ค.
โฃ ์๋ ์ค์ ์ ๊ฒฝ์ ๋ฌ๋ฌผ์ง ๊ธฐ์ ์์ฝ
์ ๊ฒฝ ์ ๋ฌ์ ์ ๊ธฐ์ → ํํ์ → ์ ๊ธฐ์ ํํ๋ก ์ด์ด์ง๋๋ค.
- ์๊ทน ๋๋ฌ → ํ๋์ ์ ์์ฑ (Naโบ ์ ์ → ํ๋ถ๊ทน)
- ์ถ์ญ ๋ง๋จ ๋๋ฌ ์ Ca²โบ ์ ์ → ์ ๊ฒฝ์ ๋ฌ๋ฌผ์ง ๋ฐฉ์ถ
- ์๋ ์ค ํ ์์ฉ์ฒด์ ๊ฒฐํฉ → ์๋ก์ด ํ๋์ ์ ์ ๋
์ฃผ์ ์ ๊ฒฝ์ ๋ฌ๋ฌผ์ง
| ๊ธฐ๋ฅ | ์์น | |
| Glutamate | ํฅ๋ถ์ฑ | ์ค์ถ์ ๊ฒฝ๊ณ ์ ๋ฐ |
| GABA | ์ต์ ์ฑ | ์ค์ถ์ ๊ฒฝ๊ณ |
| Acetylcholine (ACh) | NMJ, ์์จ์ ๊ฒฝ๊ณ | ์ด๋์ ๊ฒฝ, ๋ถ๊ต๊ฐ์ ๊ฒฝ |
| Norepinephrine (NE) | ๊ต๊ฐ์ ๊ฒฝ ๋ง๋จ | ํ๊ด ์์ถ, ์ฌ๋ฐ ์ฆ๊ฐ |
โค ๊ฐ๊ฐ๊ณผ ์ด๋์ ํตํฉ ๊ธฐ์ : ‘๋ฐ์ฌ์ ์กฐ์ ’
์ฐ๋ฆฌ๋ ์์ ์์ด๋ ์์ง์ด๊ณ ๋ฐ์ํ ์ ์์ด์.
์ด๊ฑด ๋จ์ํ ‘์ ํธ ์ ๋ฌ’์ด ์๋ ์ ๊ฒฝ๊ณ์ ํตํฉ ๊ธฐ๋ฅ ๋๋ถ์
๋๋ค.
๐ ์ฒ์๋ฐ์ฌ(Spinal reflex)
- ์: ๋ฌด๋ฆ๋ฐ์ฌ, ๋จ๊ฑฐ์ด ๊ฒ์์ ์ ๋ผ๊ธฐ
- ๊ฐ๊ฐ์ ๊ฒฝ → ์ฒ์์์ ์ฆ์ ์ด๋์ ๊ฒฝ ํ์ฑํ
- ๋๋ก ์ฌ๋ผ๊ฐ์ง ์๊ณ , ๋ฐ์์ ๋น ๋ฅด๊ฒ ํจ
๐ ์์ํตํฉ(ํผ์ง-์๋-๊ธฐ์ ํต)
- ์์์ ์ด๋์ ํผ์ง์์ ์์ํ์ง๋ง,
- ์ด๋์ ์ ํ๋·๊ท ํ ์กฐ์ ์ ์๋,
- ์ด๋ ํจํด ์ ํ์ ๊ธฐ์ ํต์์ ๋ด๋นํฉ๋๋ค.
โ ์ ๋ฆฌํ๋ฉด
- ๊ฐ๊ฐ๊ฒฝ๋ก์ ์ด๋๊ฒฝ๋ก๋ ๊ฐ๊ธฐ ๋ค๋ฅธ ๋ฃจํธ๋ฅผ ๋ฐ๋ฅด๋ฉฐ, ๊ต์ฐจ(crossing)๊ฐ ํต์ฌ์ ๋๋ค.
- ์์จ์ ๊ฒฝ์ 2๋ด๋ฐ ์ฒด๊ณ, ๊ฐ๊ธฐ ๋ค๋ฅธ ์ ๊ฒฝ์ ๋ฌ๋ฌผ์ง๋ก ์๋ํฉ๋๋ค.
- ์ ๊ฒฝ๊ณ๋ ๋จ์ํ ์ ํ ํ๋ฆ์ด ์๋๋ผ ๋ค๊ณ์ธต ํตํฉ์ฒด๊ณ์ ๋๋ค.