⛔ 허혈성 통증이란? 원인부터 진단, 치료까지 총정리

 

허혈성 통증(ischemic pain)은 우리 몸의 조직이나 기관에 혈액 공급이 부족해지면서 발생하는 통증입니다. 특히 심장, 다리, 뇌 같은 혈류가 중요한 장기에서 자주 나타나며, 생명을 위협할 수 있는 중대한 경고 신호가 될 수 있습니다.

 

 

📌 허혈성 통증의 정의

 

“허혈”이란, 어떤 조직이나 장기에 산소와 영양분을 공급하는 혈액의 흐름이 줄어든 상태를 말합니다. 이로 인해 세포 대사가 정상적으로 이루어지지 않으며, 통증이나 기능 저하, 심하면 조직 괴사로 이어질 수 있습니다.

🔍 허혈성 통증 = 혈류 부족 → 산소 부족 → 세포 스트레스 → 통증 발생

 

 

💥 대표적인 허혈성 통증의 예시

종류관련 질환특징적인 통증 양상

심장 허혈	협심증, 심근경색	가슴 중앙의 압박감, 조이는 듯한 통증 (흉통)
말초동맥 허혈	버거씨병, 동맥경화성 말초동맥질환 (PAD)	걷다가 다리에 쥐나는 듯한 통증 (간헐적 파행)
장허혈	급성장간경색, 만성장허혈	식후 복통, 체중감소
뇌허혈	일과성 허혈발작(TIA), 뇌경색	국소적 신경 증상 (감각 이상, 언어 장애 등)

 

 

 

🧠 왜 통증이 발생할까? (기전)

 

허혈성 통증의 발생 기전은 다음과 같습니다:

1. 혈류 저하 → 산소 부족
2. 젖산 등 대사산물 축적 → 신경 말단 자극
3. 염증반응 및 산화 스트레스 증가
4. 말초 및 중추 감각 신경 흥분 → 통증 지각

이러한 기전은 심장, 뇌, 사지 등 모든 장기에 공통적으로 적용됩니다. 즉, 허혈성 통증은 단순한 ‘통증’이 아니라, 산소가 부족하다는 위급 신호입니다.

 

 

🩺 진단 방법

 

허혈성 통증의 진단은 통증 위치, 양상, 유발 요인, 지속 시간 등을 면밀히 평가하고, 다음과 같은 검사로 확진합니다:

1️⃣ 심혈관 관련

• 심전도(ECG)
• 심근효소검사 (CK-MB, Troponin)
• 심장초음파, 관상동맥조영술

2️⃣ 말초혈관 관련

• ABI (발목-상완 혈압비)
• 하지 혈관초음파, CTA/MRA

3️⃣ 장허혈, 뇌허혈

• 복부 CT angiography
• 뇌 MRI/MRA

 

 

🧬 감별 진단

 

허혈성 통증은 신경병증성 통증, 근골격계 통증과 혼동되기 쉽습니다. 특히 다음과 같은 특징이 감별에 중요합니다:

구분 / 허혈성 통증 / 신경병증성 통증

유발 요인	운동, 식사 등	자세, 움직임, 자극
통증 성격	쥐어짜는, 조이는, 참기 어려운	찌릿찌릿, 화끈거림, 저림
호전 양상	휴식 시 완화	일정치 않음
연관 증상	창백, 식은땀, 혈압 저하 등	감각 이상, 반응 저하

 

 

🩹 치료 방법

 

🔹 1. 급성기 치료

• 산소 공급, 혈전 용해제, 항응고제 투여
• 심장 카테터 삽입술, 혈관 우회술
• 허혈 부위의 신속한 재관류 확보가 핵심

 

🔹 2. 만성기 관리

• 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 위험인자 조절
• 운동요법: 혈류개선 유도
• 약물치료: 항혈소판제, 스타틴, 베타차단제 등

 

🔹 3. 보조적 치료

• 도수 치료 및 침 치료 등은 혈류 개선에 일부 도움될 수 있으나, 근본 치료는 아님

 

 

⚠️ 이런 통증이 있다면 즉시 병원에!

• 가슴을 조이는 듯한 통증이 20분 이상 지속
• 걷다가 다리에 통증이 반복
• 식사 후 배가 몹시 아픈 경우
• 말이 어눌하거나 한쪽 팔다리에 힘이 빠지는 경우

👉 이는 단순 통증이 아니라, 생명과 직결된 허혈 증상일 수 있으므로 즉시 응급실을 방문해야 합니다.

 

 

✅ 결론: 허혈성 통증은 몸의 ‘긴급 경보’

 

허혈성 통증은 단순한 근육통이나 신경통과는 전혀 다른 생리학적 위급 반응입니다. 통증의 패턴과 연관 증상만 잘 살펴도 중요한 진단 단서를 얻을 수 있습니다.

조기 진단과 치료가 생명을 구합니다. 평소 심혈관 건강 관리와 정기검진을 통해 예방하는 것이 가장 중요합니다.