갈비뼈 쪽에 만져지는 콩알만한 멍울, 괜찮은 걸까요?

 

갈비뼈 주변에서 작고 단단한 멍울이 만져진다면 누구나 걱정될 수밖에 없습니다. 특히 이 멍울이 오랫동안 고정된 상태로 지속되고, 압진 시 통증이 있지만 평소에는 불편감이 없다면 몇 가지 가능성이 의심됩니다.

 

1️⃣ 증상 요약

• 위치: 갈비뼈 부위
• 촉감: 콩알 크기, 비교적 단단함
• 통증: 평소에는 무통, 눌렀을 때만 통증
• 초음파 소견: 수분처럼 보이는 저에코(검은색) 음영 → 낭성 병변 소견
• 크기 변화 없음, 약 1년간 지속

 

 

2️⃣ 의심할 수 있는 질환은?

이와 같은 병변은 다음과 같은 진단이 우선적으로 고려됩니다:

🔹 림프절 비대 (reactive lymphadenopathy)

위치상으로 림프절이 존재하는 부위이며, 염증이나 국소 감염 후 반응성으로 비대된 림프절이 수년간 만져질 수 있습니다. 경계가 뚜렷하고 통증이 없으며 크기가 고정되어 있다면 대개 양성입니다.

🔹 지방종 or 낭종

피하조직 또는 근막 근처에 생긴 지방종(lipoma)이나 낭종(cyst)일 수 있습니다. 낭종은 액체성 내용물이 있어 초음파에서 저에코 음영으로 보이며, 크기 변화가 없고 통증이 없다면 양성일 가능성이 높습니다.

🔹 진피하 섬유종 or 흉막 외 연부조직 병변

갈비뼈 주변의 근육막이나 진피하 조직에 발생하는 양성 섬유종, 혹은 국소 외상 후 생긴 섬유화된 결절일 가능성도 있습니다. 이 경우 눌렀을 때만 통증이 있는 경우가 많습니다.

⚠️ 단, 최근 크기가 커지거나, 피부 변색, 야간 통증, 체중 감소 등 전신 증상이 함께 나타난다면 악성 병변도 배제할 수 없으므로 추가 검사 필요합니다.

 

 

3️⃣ 꼭 절제해야 하나요?

현재 상태에서 수술적 절제가 반드시 필요한 것은 아닙니다. 다음 기준에 해당하지 않는다면 경과 관찰이 우선됩니다:

• 크기가 커지거나 형태가 변할 때
• 자연적으로 소실되지 않고 점점 단단해질 때
• 기능적 문제(통증, 움직임 제한 등)를 유발할 때
• 의심스러운 초음파 소견 (혈류 증가, 내부 혼합 음영 등)

💡 현재처럼 크기가 고정되어 있고, 압통 외 다른 증상이 없다면 6~12개월 간격의 초음파 추적검사만으로도 충분한 경우가 많습니다.

 

 

4️⃣ 어떤 검사를 고려할 수 있을까요?

• 고해상도 초음파 재촬영: 구조 분석과 혈류 평가
• 조직 생검(FNA 또는 core biopsy): 필요 시 조직 성분 확인
• MRI 또는 CT: 깊은 부위 또는 림프절/연부조직 병변 감별

 

 

✅ 결론: 양성 가능성이 높지만, 경과 관찰은 필수

사용자와 같은 양상(고정된 콩알 크기의 낭성 병변, 1년 이상 지속, 압통만 있음)의 경우, 대부분은 양성 림프절 비대 또는 낭종일 가능성이 높습니다. 하지만 확진은 영상검사와 필요 시 조직검사를 통해 이루어져야 하며, 크기 변화 여부에 따라 치료 방침이 달라질 수 있습니다.

 

📌 절제 여부는 현 상태만으로 판단하긴 어렵고, 진단적 확신이 부족하거나 미용, 통증 등의 이유로 수술을 고려할 수 있습니다. 전문 외과나 영상의학과 협진을 권장합니다. 불안감이 지속되신다면, 다음 내원 시 고해상도 초음파 재평가 또는 세침흡인검사(FNA)를 권유드립니다.