혈당 + 혈압 = 혈관 건강을 지키는 법

 

당뇨와 고혈압을 함께 앓는 분들이 정말 많습니다.
이 두 가지는 **서로를 악화시키는 ‘궁합이 나쁜 콤비’**이기 때문에, 약물 선택도 훨씬 신중하게 접근해야 해요.
무조건 혈압만 낮춘다고 끝나는 게 아니라, 신장 보호, 심혈관 예방, 부작용 최소화까지 고려해야 하죠.
이번 글에서는 당뇨 + 고혈압 환자에게 적합한 약 조합을 자세하게 정리해드립니다 ✅

 

 

🧬 왜 당뇨 + 고혈압 조합이 위험한가요?

 

주요 합병증 리스크 🚨

• 신장 손상 (당뇨병성 신증)
• 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관 질환
• 망막 손상, 말초신경병증

고혈압이 동반되면 혈관 내 압력이 높아져 당뇨로 약해진 혈관이 더 빨리 망가집니다.
특히 **콩팥(신장)**은 큰 피해를 입기 쉬워요.

➡ 그래서 혈압 목표도 더 낮게 설정합니다:
130/80mmHg 미만이 일반적인 권고 수치입니다.

 

 

💊 핵심 약물: RAAS 억제제 (ACEi 또는 ARB)

 

당뇨 + 고혈압 조합에서는 RAAS 억제가 최우선 선택지입니다.
왜냐면 단순 혈압 조절을 넘어서 신장의 단백뇨를 줄이고, 장기 보호 효과까지 있기 때문이죠!

ACE 억제제	리시노프릴, 에날라프릴 등	안지오텐신 II 생성 억제 → 혈관 확장, 단백뇨 감소
ARB	로사르탄, 텔미사르탄, 발사르탄 등	안지오텐신 II 수용체 차단 → 신장 보호 효과 유사, 기침 부작용 적음

 

주의할 점:

• 고칼륨혈증 위험
• 신장기능 검사 필요 (eGFR, 크레아티닌 수치 등)
• ACE 억제제 사용 시 마른기침 가능 → ARB로 변경 가능

 

 

🧩 복합요법이 필요한 경우

 

대부분의 당뇨 + 고혈압 환자는 RAAS 억제제 하나만으로는 혈압 조절이 어렵습니다.
따라서 다른 계열 약물과의 복합요법이 필요하죠.

추천 조합별 예시 ✅

RAAS 억제제 + CCB	ARB + 암로디핀	혈관 확장 효과 강화, 신장 기능에 안전
RAAS 억제제 + 이뇨제	ARB + 인다파미드	부종 동반 시 적합, 혈압 강하 효과 우수
RAAS 억제제 + 베타차단제	ACEi + 아테놀롤	협심증, 심부전 동반 시 고려

 

CCB (칼슘채널차단제)는 왜 좋은가요?

• 노인 환자, 흑인 환자에게 혈압 강하 효과 우수
• RAAS 억제제와 병용 시 상호 보완 작용

 

 

🧪 약 선택 시 고려할 요소들

단백뇨 유무	있으면 무조건 RAAS 억제제 포함 필요
부종 여부	이뇨제 병용 고려
심혈관 병력	베타차단제, CCB 우선 적용
고칼륨혈증 경향	RAAS 억제제 주의 또는 감량
신기능 저하	초기 혈압 강하 시 악화될 수 있어 주의 깊게 모니터링

 

 

 

⚠ 자주 묻는 질문

 

Q. ACE 억제제와 ARB를 같이 쓰면 더 좋나요?

 

➡ NO! 효과가 더 좋아지기보단 신장기능 악화, 고칼륨 위험 증가로 금기입니다.

 

Q. 약 먹고 혈압이 좋아졌는데 끊어도 될까요?

 

➡ 절대 안 됩니다. 당뇨 환자는 혈관이 손상되기 쉬워서 꾸준한 유지 치료가 필수예요.

 

Q. 부작용이 걱정돼요. 약을 줄이고 싶어요

 

➡ 약을 끊기보단 적절한 조합과 용량 조절이 중요합니다. 의사와 상의해 조절하는 것이 최선입니다.

 

 

✅ 정리: 당뇨 + 고혈압 약물 가이드 요약표

RAAS 억제제 (ACEi or ARB)

CCB, 이뇨제, 베타차단제

RAAS 이중 억제, 고칼륨혈증, 신기능 저하 시 감시 필요