고혈압 약 종류별 작용과 특징, 혈압약 선택

 

고혈압 진단을 받으면 제일 먼저 마주하게 되는 게 혈압약 처방이에요.
하지만 종류도 많고 이름도 복잡해서 ‘도대체 뭐가 어떻게 다른 건지’ 헷갈리기 쉽죠.
이번 글에서는 고혈압 약을 종류별로 분류하고, 작용 기전과 부작용, 특징까지 딱 정리해드릴게요.
💊 한눈에 비교하고, 내게 맞는 약을 이해해보세요!

 

 

💡 고혈압 약은 크게 5가지로 나뉘어요

이뇨제	소변 배출 증가 → 혈액량 감소	히드로클로로티아지드, 인다파미드
ACE 억제제	안지오텐신 II 생성 억제	캅토프릴, 리시노프릴
ARB (안지오텐신 수용체 차단제)	안지오텐신 II 작용 차단	로사르탄, 텔미사르탄
칼슘채널 차단제 (CCB)	혈관 이완	암로디핀, 펠로디핀
베타차단제	심박수·수축력 감소	아테놀롤, 카르베딜롤

 

 

 

🧪 1. 이뇨제 (Thiazide 계열 등)

✅ 작용:

• 소변으로 나트륨과 수분 배출
• 혈액량을 줄여 혈압을 낮춤

📌 장점:

• 가장 저렴하고 오래된 약
• 심부전, 부종에도 함께 사용

⚠ 부작용:

• 저칼륨혈증, 탈수
• 당뇨, 고지혈증 악화 가능성

 

 

🧪 2. ACE 억제제 (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors)

✅ 작용:

• RAAS 시스템 차단
• 안지오텐신 II 생성을 억제해 혈관 수축을 막음

📌 장점:

• 심장, 신장 보호 효과 (특히 당뇨병 환자에게 추천)
• 심부전 동반 시 필수

⚠ 부작용:

• 마른기침 (ACE 관련 특유의 부작용)
• 고칼륨혈증
• 드물게 혈관부종

 

 

🧪 3. ARB (Angiotensin Receptor Blockers)

✅ 작용:

• 안지오텐신 II가 혈관 수용체에 결합하는 것 자체를 막음

📌 장점:

• ACE 억제제와 유사한 효과, 그러나 기침 거의 없음
• 당뇨, 신장질환 환자에게 적합

⚠ 부작용:

• 고칼륨혈증
• 드물지만 어지럼증, 신기능 저하 가능

 

 

🧪 4. 칼슘채널 차단제 (CCB)

✅ 작용:

• 혈관 평활근의 칼슘 유입 억제 → 혈관 확장

📌 장점:

• 효과 빠름, 1차 선택약으로 자주 사용
• 노인, 흑인, 당뇨병 환자에게 특히 잘 듣는 편

⚠ 부작용:

• 말초부종, 안면홍조
• 두통, 변비
• 드물게 심박수 저하

 

 

🧪 5. 베타차단제 (Beta Blockers)

✅ 작용:

• 심박수 감소, 심장의 수축력 저하 → 혈압 감소

📌 장점:

• 심장질환(협심증, 심부전, 부정맥) 동반 시 효과적
• 불안, 두근거림 동반 고혈압에 적합

⚠ 부작용:

• 서맥(느린 심박수), 피로
• 우울감, 성기능 저하
• 천식 환자 금기 (기관지 수축 유발 가능)

 

 

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🤝 약 조합은 어떻게 할까?

고혈압은 단일 약으로 조절되지 않는 경우가 많기 때문에 복합요법이 흔해요.
예를 들어:

• 이뇨제 + ARB → 부종과 혈압 함께 조절
• ACE억제제 + CCB → 혈관 확장 + 신장 보호
• 베타차단제 + 이뇨제 → 심장 부담 줄이면서 혈압 관리

🔎 조합은 반드시 의사의 판단 아래!

 

 

❗ 주의사항과 오해 정리

 

Q. 혈압이 낮아졌다고 약을 끊어도 될까요?

 

➡ 절대 안 됩니다! 혈압약은 유지치료제예요. 끊으면 다시 올라갑니다.

 

Q. 약을 오래 먹으면 내성 생기나요?

 

➡ 아니요. 고혈압약은 내성보다는 생활습관+약 복용의 균형이 중요해요.

 

Q. 부작용이 걱정돼서 약을 피하고 있어요

 

➡ 부작용이 나타날 경우 종류를 조정하면 됩니다. 종류별로 기전과 성향이 달라요!

 

 

✅ 요약: 고혈압 약 선택 가이드

당뇨, 신장질환	ACE억제제 / ARB	장기 보호 효과
노인, 말초혈관 저항 ↑	CCB	혈관 확장 효과 우수
심부전, 협심증	베타차단제	심장 보호 효과
부종 동반	이뇨제	체액 조절 가능