고혈압과 RAAS 시스템의 관계

 

고혈압의 원인을 이야기할 때 빠지지 않는 말, 바로 **RAAS 시스템(레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템)**입니다.
이 시스템은 혈압을 유지하는 데 꼭 필요한 생체 조절 장치지만, 과도하게 작동하면 오히려 고혈압의 주범이 되기도 해요.
이번 글에서는 RAAS가 무엇인지, 어떻게 고혈압과 연결되는지, 이해하기 쉽게 정리해볼게요! 😊

 

 

⛓ RAAS 시스템이란?

 

RAAS는 Renin-Angiotensin-Aldosterone System의 약자예요. 간단히 말하면 혈압이 떨어졌을 때 몸이 자동으로 혈압을 높이기 위한 시스템이에요.

 

순서로 보면 이렇게 흘러가요:

1. 혈압이 떨어지면 →
2. 신장에서 레닌(Renin) 분비 →
3. 안지오텐시노겐을 안지오텐신 I으로 전환
4. 폐에서 ACE(안지오텐신전환효소)가 안지오텐신 I → 안지오텐신 II로 전환
5. 안지오텐신 II가 혈관을 수축시키고, 알도스테론 분비 유도
6. 알도스테론이 나트륨 재흡수 촉진 → 혈액량 증가 → 혈압 상승!

 

 

💡 왜 이 시스템이 고혈압의 원인이 될까?

 

원래는 혈압이 너무 낮을 때만 작동해야 하는 시스템인데, ⚠️ 문제는 만성적으로 이 시스템이 과도하게 활성화될 때예요.

 

이런 경우 RAAS 시스템이 과도하게 작동해요:

• 신장 혈류 감소 (예: 동맥 경화, 신장질환)
• 스트레스, 염분 과잉 섭취
• 유전적 체질
• 당뇨, 대사증후군 등

결국 이 시스템이 계속해서 혈관을 조이고, 나트륨과 물을 재흡수하게 만들면서 혈압을 점점 높이는 악순환이 시작돼요.

 

 

🧬 RAAS의 구성 요소별 작용 정리

레닌	안지오텐시노겐 → 안지오텐신 I 전환	과다 분비 시 문제 시작
안지오텐신 II	혈관 수축, 교감신경 자극	강력한 혈압 상승 작용
알도스테론	나트륨+물 재흡수 → 혈량 증가	부종, 체액과다 유발
ADH(항이뇨 호르몬)	수분만 재흡수	알도스테론과 시너지 효과

 

 

 

🩺 고혈압 환자에게 RAAS 억제가 중요한 이유

 

RAAS 시스템이 과도하게 작동하면 **‘볼륨성 고혈압’**이 발생합니다. 즉, 혈액량이 많아져서 생기는 고혈압이에요.
이때 RAAS 억제는 치료의 핵심이 됩니다.

 

대표적인 RAAS 억제 약물 💊

ACE 억제제	안지오텐신 I → II 전환 차단	캅토프릴, 리시노프릴 등
ARB (안지오텐신 수용체 차단제)	안지오텐신 II 작용 차단	로사르탄, 발사르탄 등
알도스테론 길항제	알도스테론 수용체 차단	스피로놀락톤 등

 

이 약들은 단순한 혈압 강하뿐 아니라, 심장과 신장 보호 효과도 있어요. 특히 당뇨병성 신증, 심부전 환자에게 매우 중요합니다.

 

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🤔 자주 묻는 질문들!

Q. 나트륨 섭취만 줄이면 RAAS도 조용해지나요?

➡ 도움이 되긴 하지만 기저 원인(예: 신장 기능 저하, 유전적 RAAS 활성화)이 있으면 약물 병행이 필요해요.

Q. RAAS 억제제는 평생 먹어야 하나요?

➡ 환자의 상태에 따라 다릅니다. 혈압이 안정되고 생활습관이 개선되면 감량 또는 중단 가능성도 있어요.
그러나 신장질환, 심부전 환자는 지속 복용이 권장됩니다.

Q. 부작용은 없나요?

➡ 저혈압, 고칼륨혈증, 마른기침(특히 ACE억제제) 등이 있을 수 있어요.
의사와 상의하며 조절 가능합니다.

 

 

✅ 정리! 고혈압과 RAAS 이렇게 기억하세요

1. RAAS = 혈압 올리는 시스템
2. 나트륨 재흡수 + 혈관 수축 → 혈압 상승
3. 만성 작동 시 고혈압의 원인
4. RAAS 억제약으로 치료 가능
5. 심장·신장 보호에도 효과적