무릎뼈 기준 통증 해부학적 진단 가이드

*슬개대퇴통증증후군 (PFPS)

 

 

무릎이 아플 때 정확한 위치와 촉진 시 통증 패턴을 보면 문제를 거의 확정할 수 있어요.

 

특히 슬개골(patella, 무릎뼈) 주변 통증은 원인이 다양해서 압통점 하나로 치료 방향이 완전히 달라집니다.

오늘은 슬개골을 기준으로

 

👉 “어디를 눌렀을 때 아픈가?”
👉 “슬개골을 어느 방향으로 밀었을 때 아픈가?”
👉 “어떤 움직임에서 통증이 생기는가?”
에 따라 정확한 진단 감별 + 한방/물리치료 방향까지 모두 정리해줄게요.

 

 

1️⃣ 슬개골 아래쪽 압통

핵심 키워드: 슬개건염

 

슬개골 하단(아래 모서리) 또는 그 아래의 두툼한 줄 같은 구조를 누르면 아픈 경우.

🔍 진단 포인트

• 뛰기·계단·스쿼트 시 통증 증가
• 무릎 굽힐 때 앞쪽 당김
• 슬개골 하단 경계선이 특히 예민

💡 원인

• 과사용
• 약한 둔근, 허벅지 앞근(대퇴사두근) 단축
• 점액낭염 동반 가능

🎯 치료 방향

한방:

• 슬개건 주변 약침(봉약침/어혈·염증 줄이는 약침)
• 대퇴사두근, 슬개건 상하 기혈순환 개선 침치료
• 슬개건 회복용 한약(어혈 개선 + 염증 억제 계열)

물리·재활:

• 허벅지 앞근 스트레칭
• 둔근 강화(힙힌지, 클램셸)
• 테이핑(슬개건 감싸는 Y-테이프)
• 초기에는 충격 많은 활동 금지

 

 

2️⃣ 슬개골 위쪽 압통

핵심 키워드: 대퇴사두건염·지연성 근긴장

🔍 진단 포인트

• 슬개골 위 모서리, 대퇴사두건 촉진 시 통증
• 런지나 스쿼트에서 상부 압박감

💡 원인

• 허벅지 앞근의 과한 긴장
• 고정근육(hip flexor) 단축으로 무릎 과부하

🎯 치료 방향

한방: 사두근 기혈순환 + 건(腱) 염증 완화 치료
재활: 허벅지 앞근 폼롤러 + 스트레칭, 힙플렉서 이완
보조: 온찜질 → 운동 전 준비에 효과

 

 

3️⃣ 슬개골 안쪽 압통

핵심 키워드: 슬개대퇴 통증증후군(PFPS), 내측 지지대(MPF) 긴장

🔍 진단 포인트

• 무릎 굽히고 슬개골을 가쪽으로 밀면 안쪽이 아픔
• 오래 앉았다 일어날 때 통증
• 오르막보다 내리막에서 더 아픔

💡 원인

• 슬개골이 바깥쪽으로 틀어짐(트래킹 문제)
• 내측광근(VMO) 약화
• 고관절 조절력 저하

🎯 치료 방향

한방:

• 내측 슬개대퇴관절면 압통 감소 침치료
• 근육 불균형 교정 약침
• 고관절 안정에 도움되는 한약(근긴장 완화·어혈 개선)

재활:

• VMO 활성화 운동(미니 스쿼트 + 발끝 바깥 5도)
• 고관절 외회전·외전 강화(밴드 워크)
• IT밴드·대퇴 외측 이완

 

 

4️⃣ 슬개골 바깥쪽 압통

핵심 키워드: 외측 지지대(TFL-ITB) 긴장, 외측 연골 압박

🔍 진단 포인트

• 슬개골을 안쪽으로 밀면 바깥쪽에 통증
• 달리기·내리막 걷기에서 아픔 증가

💡 원인

• ITB 과긴장, 약한 둔근
• 슬개골의 외측 치우침(lateral tracking)

🎯 치료 방향

한방:

• 외측 지지대의 긴장 풀기 → 침·약침
• 슬개대퇴면 압박 완화

재활:

• ITB 폼롤러 스트레칭
• 둔중근·둔소근 운동
• 무릎이 안쪽으로 말리지 않도록 트래킹 교정

 

 

5️⃣ 슬개골 아래·안쪽이 쑤시는 느낌

핵심 키워드: 연골연화증(Chondromalacia)

🔍 진단 포인트

• 계단 내려갈 때 “무릎이 빠질 것 같음”
• 쪼그려 앉을 때 불편
• 슬개골을 누르고 무릎 굽히면 통증 증가

💡 원인

• 슬개대퇴관절 압력 증가
• 반복 마찰 → 연골 자극

🎯 치료 방향

한방:

• 연골 주변의 염증·부종 억제
• 슬개골 트래킹 조절 약침
• 연골 보호 한약(활혈·윤조 계열)

재활:

• 초반엔 통증 없는 범위 운동
• 힙·허벅지 균형 강화 운동
• 쪼그려 앉기·계단 내려가기 최소화

 

 

6️⃣ 슬개골을 위·아래로 움직일 때만 통증

핵심 키워드: 슬개골 하우스(facet) 문제

🔍 진단 포인트

• 수동적으로 patella를 상하 이동시키면 관절면 압통
• 움직임 제한은 거의 없음 → 대신 “따끔/지끈”

💡 원인

• 슬개대퇴관절면 마찰 증가
• 연부조직 유착

🎯 치료 방향

한방:

• 슬개골 주변 유착 풀기 약침 + 침
• 슬개골 글라이드 회복

재활:

• 슬개골 mobilization(상·하·내·외측 글라이드)
• 가벼운 CKC 운동(스텝업, 벽스쿼트)

 

 

7️⃣ 움직일 때만 통증이 있고 눌러서는 안 아픈 경우

핵심 키워드: 건·근육의 기능적 문제 / 관절면 부하 증가

🔍 진단 포인트

• 정적 촉진 시 통증 없음
• 걷기·계단·스쿼트에서 통증 출현

→ 관절면 문제(연골), 근육 협응 저하, 트래킹 문제 의심

🎯 치료 방향

• 통증 동작 분석 → 원인 근육 교정
• 허벅지 앞+옆의 과긴장 해소
• 엉덩이 근육 강화
• 슬개골 안정화 테이핑

 

 

무릎 통증에서 자주 나오는 오해 🤔

❌ “슬개골이 흔들리면 무조건 연골 문제다?”

→ 아니에요!
대부분은 근육 불균형 때문이며, 연골 문제는 움직임 때 더 뚜렷하게 통증이 나타납니다.

❌ “무릎 앞쪽은 다 같은 통증이다?”

→ 압통 위치만 정확히 봐도 4~5가지로 분류 가능해요.

 

 

무릎 압통 부위별 통증 원인 ✅

압통위치	주요원인	치료방향
슬개골 아래	슬개건염	건 회복 + 둔근 강화
슬개골 위	사두건 긴장	스트레칭 + 약침
안쪽	PFPS, 내측 지지대 문제	VMO 강화
바깥쪽	ITB 과긴장	ITB 이완 + 엉덩이 운동
안쪽 아래	연골연화	부하 감소 + 슬개골 트래킹 교정

 

 

 

마무리 💛

무릎 앞쪽 통증은 “슬개골 주변 어디가 아픈가”만 정확히 체크해도

 

👉 치료 우선순위
👉 운동 선택
👉 침·약침·테이핑 포인트

 

를 90% 이상 잡을 수 있어요.