근육 이완 주사시 주사부위

🧠 1️⃣ 트리거포인트는 초음파에 ‘직접’ 보이지 않음

트리거포인트는 근육 내 과긴장된 motor endplate 부위로,
실제 영상에서는 다음과 같은 간접 소견으로 파악합니다👇

🔹 Hypoechoic band	주변보다 어둡고 길게 보이는 선상 저에코대 (근섬유 수축띠)
🔹 Localized stiffness (Shear wave elastography)	탄성초음파 적용 시 단단한 국소 부위로 확인 가능
🔹 Palpation probe method	초음파 탐촉자를 대고 압진 시 환자가 통증 호소하는 부위 (시각적 좌표 확보)

즉, **“통증이 재현되는 부위 + 저에코 띠 or 근막 긴장 부위”**를 트리거포인트로 간주합니다.

 

 

💧 2️⃣ 생리식염수 주사 방법 (초음파 유도 하 trigger point saline injection)

목표:
근막과 근복층 사이 또는 trigger band 내부에 생리식염수를 확산시켜 근육 긴장과 통증을 완화

 

🔸 Step-by-Step 주사 절차

(1) 환자 자세

• 근육이 이완된 상태로 놓이도록 합니다.
  (예: 상완이두근 → 팔꿈치 굴곡 90°, 승모근 → 앉은 자세에서 어깨 이완)

(2) 초음파 탐촉자 세팅

• Linear probe (5–12 MHz)
• 근섬유가 길게 보이도록 longitudinal view 권장
• 통증 부위를 중심으로 scanning → 저에코 band 또는 긴장된 fascia layer 확인

(3) needle approach

• In-plane 방식 선호 (바늘 전 경로가 보이게)
• 근막을 통과하여 근복 내부 또는 근막 사이층까지 진입
• 환자가 “찌릿함” 느낄 때까지 서서히 접근 (motor endplate 자극 확인)

(4) 생리식염수 주입

소근육	0.3–0.5 ml	1~2회 주입
중등근	0.5–1 ml	여러 포인트 분사
대근육	1–2 ml	3~5회 분산

• 근막층을 가볍게 “열어주는 느낌”으로 천천히 주입
• 초음파상 fluid spread(하얗게 확산) 확인되면 적절
• 근육이 살짝 팽창하며 통증 완화되는 즉시 종료

💡 초음파로 보면 생리식염수가 퍼질 때 근막층이 분리되고 하얀 선형 음영(fluid plane) 이 나타납니다 — 이게 hydrodissection 성공 신호입니다.

 

🔹(5) 사후 관리

• 주사 후 1~2분간 가벼운 stretching
• 24시간 이내 온찜질 or gentle ROM exercise 권장
• 동일 부위 재시술은 3~7일 간격

 

🧩 3️⃣ 초음파로 볼 수 있는 “트리거포인트의 간접 징후” 예시

B-mode (일반영상)	국소 저에코대, 근막 경계 불분명
Color Doppler	혈류 저하 영역 (trigger zone은 혈류 감소 부위)
Elastography	단단한 결절처럼 보이는 zone (hard map)
Dynamic scan	근수축 시 해당 부위 움직임 제한 확인 가능

 

⚠️ 4️⃣ 주의해야 할 점

• 과량 주입 금지: 근육 내 압력 상승 → 통증 악화
• 근건부 침투 주의: 건부 자극 시 염증 유발 가능
• 감염 예방: 식염수는 반드시 멸균 상태로 사용
• 통증 피드백 중시: 지속 통증 있으면 깊이 조정

 

✅ 요약정리

트리거포인트 시각화	직접 보이지 않음, 저에코 띠 + 압진 통증 재현으로 간접 확인
주사층	근막층 또는 근복 내 trigger band
주입량	0.3~1.0 ml/point, 여러 포인트 분산
초음파 확인	fluid spread, 근막층 separation 관찰
효과	근섬유 신장, motor endplate 탈감작, 국소 혈류 개선