내과적 장기(간·심장·비장·폐·신장·위·소장·대장·방광 초음파로 어떻게 확인하는지

 

🔍 1. 초음파로 장기를 본다는 것의 기본 개념

초음파는 **고주파 음파가 조직에 닿아 반사되는 패턴(에코)**를 영상으로 변환하는 방식이야.

• 에코 밝음 = 고에코 (脂肪, 섬유화, 석회화 등)
• 에코 어두움 = 저에코 (체액, 부종 등)
• 실시간 움직임을 볼 수 있음 → 혈류(Power/Color Doppler), 담관확장, 장운동 등

이제 장기별 스캔 부위를 하나씩 정리해줄게.

 

 

🫀 2. 간(肝) 초음파 보는 방법

■ 스캔 위치

• 오른쪽 늑골 아래(우상복부)
• 갈비뼈 사이로 Intercostal view
• 상복부(심와부, subcostal view)

■ 무엇을 확인하나?

1. 간 크기·윤곽 — 비대/위축
2. 에코패턴 — 지방간(고에코), 염증(불균일), 섬유화
3. 혈관 구조
   • 문맥 직경(Portal vein)
   • 간정맥(hepatic veins)
4. 종양/낭종/결절
5. 담낭·담도확장(총담관 직경)

 

 

❤️ 3. 심장(心) 초음파 (Echocardiography)

■ 스캔 위치(대표 4가지)

1. Parasternal long axis (PLAX)
2. Parasternal short axis (PSAX)
3. Apical 4 chamber
4. Subcostal view

■ 보는 내용

• 좌심실/우심실 수축기능 (EF)
• 판막 상태(MR, AR, TR 등)
• 심장 벽 두께·운동성
• 심낭액 여부
• 폐동맥압 추정

 

 

🧽 4. 비장(脾) 초음파

■ 스캔 위치

• 왼쪽 늑골 아래(좌측 상복부)
• 공기 때문에 왼쪽 갈비뼈 사이로 intercostal view 많이 사용

■ 보는 내용

• 비장 크기(비대 여부)
• 균일한 에코인지
• 비장경색
• 비장종괴/낭종

 

 

🫁 5. 폐(肺) 초음파

원래 CT가 더 정확하지만, 폐초음파도 요즘 중환자·응급에서 자주 사용됨.

■ 스캔 위치

• 앞·옆·뒤 12zone 스캔
• 늑골 사이에서 pleural line 확인

■ 보는 내용

• A-line : 정상 공기
• B-line : 폐부종 / 간질성 변화
• 폐허탈(폐허공): Lung sliding 소실
• 흉막삼출

 

 

⭐ 6. 신장(腎) 초음파

■ 스캔 위치

• 측복부 (flank)
• 늑골 바로 아래
• 좌측은 공기 때문에 intercostal view 사용 많음

■ 확인항목

• 신장 크기
• 피질 두께
• 신수종(수신증, hydronephrosis)
• 결석 고에코 + 음영
• 종양, 낭종

 

 

🍽 7. 위(胃) 초음파

위는 공기가 많아 보기 어려움 → 환자 금식 6시간이 필수.

■ 스캔 위치

• 상복부 심와부(mid epigastrium)
• 간 왼엽 아래쪽을 통과해 관찰
• 수액 주입 후 gastric antrum을 통해 관찰하기도 함

■ 보는 내용

• 위벽 두께
• 유문부 움직임
• 음식 정체 여부(위배출 지연)
• 종양/용종

 

 

🌀 8. 소장(小腸) 초음파

소장은 가스가 많아 난이도가 높음.

■ 스캔 위치

• 전복부 전체를 fan scan
• 장이 늘어나 있는 부위를 탐색

■ 확인항목

• 장벽 두께(>3mm 비정상)
• 장폐색 여부(지름 증가, 연동 감소)
• 염증성 장질환(크론병)
• 농양/누공

 

 

🧵 9. 대장(大腸) 초음파

소장보다 관찰이 쉬움.

■ 스캔 위치

• 상행·횡행·하행·S자 결장 따라 스캔
• 필요 시 압박 (graded compression)

■ 보는 내용

• 장벽 두께
• 게실염(지방 침윤 + 벽비후)
• 종양/용종(본격적 진단은 내시경이 우수)
• 염증·폐색

 

 

💧 10. 방광(膀胱) 초음파

방광은 초음파로 가장 명확히 보이는 장기 중 하나!

■ 스캔 방법

• 하복부에 프로브 길게 대기
• 방광은 urine으로 채워져 있어야 가장 잘 보임
  → 볼륨은 100~200mL 이상이 이상적
• 세로축/가로축 모두 확인

■ 확인항목

• 잔뇨량(PVR)
• 방광벽 두께
• 결석
• 종양
• 요관 말단부 확장 여부

 

 

📌 요약 표

	스캔위치	확인요소
간	우상복부, 갈비뼈 사이	지방간, 종양, 담관, 문맥
심장	Parasternal / Apical	EF, 판막, 심낭액
비장	좌상복부	비대, 종괴
폐	늑골 사이 12zone	A/B line, 폐부종, 기흉
신장	측복부	수신증, 결석, 피질 두께
위	심와부	위벽, 유문 운동성
소장	전복부	장폐색, 염증
대장	상·하행·S자결장	게실염, 벽비후
방광	하복부	잔뇨, 결석, 종양