디스크 수술시 실비 적용 후 본인부담금

 

💸 디스크 수술 실비 적용 후 본인부담금 & 실비 지급액

	비용	실비환급액	본인부담금
신경성형술 (꼬리뼈 주사형)	150만 원	약 120만 원	약 30만 원
고주파 수핵성형술	300만 원	약 240만 원	약 60만 원
내시경 디스크 수술	600만 원	약 500만 원	약 100만 원
미세현미경 디스크 제거술	800만 원	약 650만 원	약 150만 원
척추유합술 / 인공디스크	1500만 원~	약 1000~1200만 원	약 300~500만 원

✅ 위 금액은 2025년 기준 실제 청구 사례 평균값을 기반으로 합니다.
✅ 본인부담금은 실손보험의 보장 한도, 특약 여부, 비급여 포함 여부에 따라 다릅니다.

 

 

🧠 실손보험 적용 구조 요약

1. 급여 항목 (건강보험 적용)

→ 보통 80~90% 실비보장, 본인부담금 10~20% 발생

예: 수술비 중 수술행위료, 입원료, 검사료 등

2. 비급여 항목 (도수치료, 특수재료, 고급병실 등)

→ 보장 안 되거나 특약 있는 경우에만 일부 적용

예: 고주파기기 사용료, 일부 MRI 비용, 수술 후 도수치료 등

 

 

📌 실비에서 많이 보장되는 항목 TOP 5

✅ 입원 및 수술비	O (급여 기준)
✅ 진단서, 수술확인서 발급비	O
✅ 검사비 (MRI 포함 일부)	O (단, 비급여 MRI는 보험사마다 다름)
❌ 도수치료, 약침	X
❌ 상급병실 차액	X (4인실 이상은 가능)

 

 

 

✨ 실손보험 적용 ‘실전 꿀팁’

1. 수술 코드가 있는 진단서 꼭 요청
   → 예: N149, M511 등 수술 관련 코드 포함해야 함
2. 비급여·급여 구분 명확히 된 진료비 세부내역서 필수
   → 보험사에서 청구 승인 빠르게 해줌
3. 도수치료나 약침 등은 분리해서 결제/청구
   → 실손과 한방의 실비 특약이 다른 경우 많으므로

 

 

✅ 예시로 보는 실제 청구 시뮬레이션

💥 내시경 디스크 수술 (600만 원 소요)

• 급여 항목: 수술료+마취+입원+검사 = 480만 원
  → 실비에서 약 400만 원 보장
• 비급여 항목: 특수재료+고주파 사용료+4인실 차액 = 120만 원
  → 실비에서 50~70만 원 정도 보장 가능 (특약 여부 따라 다름)

📌 총 환급: 약 450~500만 원
📌 본인부담: 약 100~150만 원

 

 

🎯 핵심 요약

수술비 총액	100만~1500만 원 이상 다양
실비 보장액	70~90% 보장 (급여 기준)
본인부담금	평균 30만~500만 원
적용 가능 항목	입원비, 수술비, 검사비 (급여 기준)
비급여 주의	도수치료, 약침, 병실 차액 등은 불포함 가능