손목 Hydrodissection

 

 

손목염좌 후 Hydrodissection, 왜 필요할까? 🤔

✅ 인대 주변 조직 유착으로 통증 지속
✅ 움직임 제한 및 “걸리는 느낌”
✅ 신경 주변 유착 → 저릿저릿, 전기 오는 듯한 증상
✅ TFCC(삼각섬유연골복합체) 주변 유착으로 손목 내측 통증

이런 경우 Hydrodissection이 통증 완화와 기능 회복에 도움이 됩니다.

 

 

손목 Hydrodissection 타겟 부위 💡

손목염좌 후 Hydrodissection에서 주로 타겟으로 삼는 부위는 아래와 같아요.

 

① TFCC 주변 공간

• 손목 척측(새끼손가락 쪽)
• DRUJ(Distal Radioulnar Joint) 바로 인접
• TFCC 내부 파열이 아니라면, TFCC 주위 유착 해소를 목표로 시술

👉 시술 목적

• TFCC 주변 염증성 유착 박리
• 통증 완화
• DRUJ 운동 시 마찰 감소

 

 

② SLIL (Scapholunate Interosseous Ligament) 주변

• 손목 배측(등쪽)에 위치
• 주상골-월상골 사이 공간
• 넘어지면서 손 짚을 때 흔히 손상받는 부위

👉 시술 목적

• 인대 주변 섬유화 조직 풀어줌
• 주상골-월상골 불안정 증상 완화

 

③ 정중신경 주변

• 수근관 터널 내부
• 손목염좌 후 부종·유착으로 정중신경 압박될 수 있음

👉 시술 목적

• 정중신경 주위 공간 확보
• 저림, 타는 듯한 통증 감소

 

④ 척골신경 주변

• 손목 척측 관(울나 터널) 통과
• TFCC 손상과 동반될 수 있는 부위

👉 시술 목적

• 신경 주변 유착 해소
• 손목 새끼손가락 쪽 통증 완화

 

 

손목 Hydrodissection 시 주의해야 할 구조 ⚠️

손목은 해부학적으로 매우 좁고 복잡해서 시술 시 특히 아래 구조를 피해야 합니다.

 

✅ 정중신경 (Median nerve)
→ 수근관 내부 주사 시 신경손상 주의

 

✅ 척골신경 (Ulnar nerve)
→ 척측 터널 주변 접근 시 주의

 

✅ 요골 동맥, 척골 동맥
→ 혈관 손상 시 혈종 가능성

 

✅ 손목 굴근·신근 건막
→ 과도한 주입 시 조직 파열 위험

 

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주입 약물과 용량 가이드 💉

Hydrodissection에서 주입하는 약물은 보통 아래와 같아요:

생리식염수 (0.9%)	기계적 박리 효과	2~5 mL
5~10% 포도당	신경 안정, 항염 효과	2~5 mL
리도카인 (1%)	통증 완화, 국소마취	0.5~1 mL
스테로이드 (필요 시)	염증 완화, 반복 사용 주의	≤ 0.5 mL

 

실전 팁:

• 손목은 공간이 좁아 한 부위당 5mL 이상 주입은 위험할 수 있어요.
• 초음파 화면에서 “층이 벌어지는” 것을 확인하면서 천천히 주입해야 합니다.

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Hydrodissection 실제 시술 순서 ✅

이제 손목염좌 환자에서 Hydrodissection을 실제로 어떻게 시행하는지 순서대로 정리해볼게요.

 

① 환자 세팅

• 누운 자세, 손바닥 위로
• 손목을 살짝 신전시킨 채 고정
• 초음파 탐촉자 위치를 안정적으로 유지

 

② 초음파 스캔

• 목표 구조를 식별 (TFCC, SLIL, 신경 주변 등)
• 혈관 위치 반드시 확인 → 혈관 손상 예방

 

③ 국소마취

• 피부-피하조직에 리도카인 소량 주입 (1~2mL)

 

④ 바늘 삽입

• 초음파 가이드(In-plane)로 접근
• 얇은 바늘(25~27G) 사용
• 바늘 끝 위치를 항상 화면으로 확인

 

⑤ 약물 주입 (Hydrodissection)

• 천천히 0.5~1mL씩 주입하면서 조직층이 “벌어지는” 영상 확인
• 통증 발생 시 즉시 주입 중지
• 목표 층이 충분히 분리될 때까지 반복 주입

👉 TFCC 주변은 손목 척측 공간을 따라 액체가 확산되는 모습이 초음파로 관찰됩니다.

 

⑥ 마무리

• 시술 후 10분 정도 안정
• 멍·혈종 확인
• 무거운 물건 드는 동작은 2~3일 피하기 권장

 

 

실전 주의사항 💣

• 손목 Hydrodissection은 과도한 주입 절대 금물
• 신경 주입 시 신경 내 삽침 피하기 → 신경손상 위험
• 혈관 위치 반드시 확인 → 혈종 방지
• 멍이나 부종은 일시적이지만, 3일 이상 지속되면 재진 권장