삼차신경통 vs 안면통증(G50.1), 어떻게 다를까? 정확히 구분하는 법

 

얼굴에 찌릿하거나 뻐근한 통증이 반복되면 많은 사람들이 “삼차신경통 아닐까요?”라고 묻습니다. 하지만 실제 임상에서는 삼차신경통보다 **비전형적인 안면통증(G50.1)**이 훨씬 더 흔하게 발견됩니다. 두 질환은 완전히 다른 메커니즘과 증상 패턴을 가지기 때문에, 정확한 감별이 진단과 치료의 핵심이에요. 오늘은 두 질환을 쉽게 구별할 수 있도록 핵심 차이점을 쏙쏙 정리해 드릴게요 🔍

 

 

🧠 삼차신경통 vs 안면통증, 무엇이 다른가요?

구분 / 삼차신경통 (G50.0) / 비전형적 안면통증 (G50.1)

통증 성격	전기충격, 칼로 찌르듯	묵직한 통증, 욱신거림, 당김
통증 지속시간	수초~수분	수시간~하루 종일
통증 위치	삼차신경 가지 경로에 한정 (V1, V2, V3 중 하나)	광범위하며 비특이적 (얼굴 전체, 뺨, 하악, 안와 주변 등)
방아쇠 자극(trigger)	세수, 말하기, 양치 등 특정 자극	명확하지 않거나 스트레스, 피로 등 감정적 요소
영상 검사 소견	혈관 압박, 탈수초 병변 등 관찰 가능	대부분 영상에서 이상 없음
진단 시 감각 이상	일시적 감각 과민 또는 감각 소실	만성 감각 과민, 냉각·촉각·압통 항진
관련 질환	다발성 경화증, 뇌혈관 이상 등	불안장애, 우울증 등 정서적 문제 동반 많음
치료 반응	약물, 고주파 열치료, 감압수술 등 효과적	약물만으로는 제한적, 심리·통합치료 병행 필요

 

 

 

📌 이렇게 구별하면 됩니다!

 

1. 통증의 시간과 형태를 먼저 확인하세요

 

삼차신경통은 극심하지만 짧고 간헐적입니다. 전기처럼 ‘번쩍’하고 사라지죠. 반면, 안면통증은 수시간 지속되는 둔하고 답답한 통증이에요.

 

2. 방아쇠(trigger)가 있는가?

 

삼차신경통은 면도나 양치, 웃기만 해도 통증이 유발될 수 있습니다. 반면, 비전형적 안면통증은 자극 없이도 생기거나 정서적인 스트레스가 관여합니다.

 

3. 영상검사에서 이상 소견이 없다면?

 

MRI 등 영상검사에서 삼차신경 압박 소견이 없다면, 기질성 원인보다는 기능적/심리적 요인이 강한 안면통증을 의심해야 합니다.

 

 

 

💡 실전에서 유용한 팁들

 

✅ 팁 1. 통증일지 써보기

언제, 어디서, 얼마나 아픈지 시간대별로 기록하면 유형을 구분하기 쉬워집니다. 특히 삼차신경통은 패턴이 일정한 경우가 많아요.

 

✅ 팁 2. 감각검사 간단히 해보기

이마(V1), 광대(V2), 턱(V3)을 양손으로 동시에 눌러보세요. 한쪽만 유독 예민하거나 시원한 자극이 통증처럼 느껴진다면 신경 과민을 의심할 수 있습니다.

 

✅ 팁 3. 약물 반응을 관찰하세요

삼차신경통은 카르바마제핀, 프레가발린 등 신경안정제에 빠르게 반응하는 경우가 많습니다. 반면 비전형적 안면통증은 항우울제(예: 둘록세틴)나 심리적 안정이 병행되어야 호전됩니다.

 

 

❓ 자주 묻는 질문 Q&A

 

Q. 삼차신경통도 얼굴 전체가 아플 수 있지 않나요?
➡️ 전형적인 삼차신경통은 **하나의 신경 가지(V1, V2, V3)**에 국한됩니다. 얼굴 전체가 아프다면 다른 원인을 먼저 의심해야 합니다.

 

Q. MRI에서 이상이 없으면 그냥 심리적인 문제인가요?
➡️ 아닙니다. 기능성 통증은 심리와 신경계의 감각 조절 이상이 결합된 상태입니다. 무시할 수 있는 문제가 아니며, 치료가 가능합니다.

 

Q. 스트레스를 받으면 얼굴이 아프고 조이는 느낌이 드는데, 삼차신경통일까요?
➡️ 아니요. 이 경우 비전형적 안면통증이나 턱관절 이상(TMD), 또는 **근막통증증후군(MPS)**을 의심해봐야 합니다.

 

 

🧘‍♀️ 통증에 너무 겁먹지 마세요, 방법이 있습니다

요즘처럼 만성통증 환자가 늘어나는 시대엔, MRI 이상이 없더라도 정상적인 생활을 방해하는 통증을 그냥 넘기면 안 됩니다. 특히 안면통증은 외모와 사회적 표현(웃음, 말하기)과 밀접해서 심리적 위축까지 동반되는 경우가 많아요.