침치료 : 안면마비

 

침 치료기간

초기에 염증에 의해 신경이 손상되는 기간이 약 4~5일 정도 된다. 이후 면역기전에 의한 손상이 추가적으로 이루어지기에, 예후 판정을 위한 근전도 검사는 발병 약 10~14일에 실시하게 되며, 이를 바탕으로 치료기간과 목표가 정해진다.

 

침 치료기간은 대략적으로 살펴보면,

신경이 50% 손상되면 약 1~2개월

60~70% 손상시 3~4개월

80% 이상 6개월 정도로 설정한다.

+ 만약 침 치료기간 중 효과가 전혀 나타나지 않는다면, 종양을 의심해보고, MRI 촬영을 할 수 있다.

 

 

 

치료 목표

후유증(구축, 경련, 연합운동, 악어의 눈물)을 남기지 않고 완치를 목표로 한다.

신경이 회복되는데 보통 9~15개월이 걸리며 이 이후에는 재생이 잘 이루어지지 않는다.

 

일반적으로 신경이 90% 손상된 경우 20~30%만이 완치되며

85% 손상된 경우 50%만이 완치된다.

+ 검사 결과 신경전도에 이상이 있고, 근전도에서 이상 파형이 발견된 경우에는 재검을 진행한다.

+ 초기에 예후 판정을 위한 근전도 검사 이후에는 환자의 자각증상 및 눈에 보이는 변화를 보고 치료를 진행한다.

+ 안면마비 후유증 치료 시 침 치료를 통해 운동기능에 있어서는 비교적 빠르게 개선되었으나, 안면마비로 인해 발생한 심리적 문제를 해결하는 데에는 시간이 걸렸다. 

 

 

 

치료

- 초기(1-2주) : [안이비인후과] 스테로이드 치료(신경에 염증을 제거해서 안면마비가 악화하는 것을 막기 위한 치료)

- 소염 이후 치료 : [한의] 침, 전침, 봉약침, 소염약침, 전기뜸 등의 침치료

(봉약침 치료를 위해 초진시 테스트를 실시해서 : 20~40분 내에 나타나는 알레르기 반응을 살핀다)

 

치료 전에 마비 정도를 간단히 확인하기 위해 환자에게

이마주름 해보세요, 눈 찡끗 해보세요, 눈 힘줘서 감아보세요.

"우"  "오"  "이"  "으"

 

안면마비 침치료

 

 

 

안면마비 침치료 + 전기뜸, 전침, 봉약(1:30000)침치료 환자의 상태에 따라 자극의 정도를 조절한다.

치료 초기 강자극을 주는 경우 전침의 수를 늘리고, 봉약침을 사용하며, 일부는 전기뜸을 함께 사용할 수 있다.

이후 환자의 상태에 따라 자극량을 조절하며,

회복기에는 침치료+전기뜸을 사용할 수 있다.

 

 

환자 관리

: 초기에는 근육을 마사지하는 것을 통해 뭉치지 않도록 해주며, 온찜질을 해준다.

: 회복기에는 안면마비 운동법(표정짓는 연습)을 통해 올바른 신경재생이 이루어질 수 있도록 한다. 능동운동이 어려운 경우 손으로 운동을 도와준다.

+ 감각신경은 운동신경에 비해 회복이 어렵다.

 

후유증 관리

안면마비 후유증의 경우 등이 뭉친 경우가 많기에 승모근, 풍지혈 주변을 풀어준다. 풀어줄때에는 불부항 및 mps를 사용할 수 있다.

 

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안면마비 평가

 

 

 

(참고 사이트)

안면신경의 기능을 평가하는 방법들 : https://entokey.com/measurement-of-facial-nerve-function/

Measurement of Facial Nerve Function

 

 

혈위선택(주의사항)

: 특정 혈위에 지속적인 자극을 주는 것보다는, 혈위들을 번갈아 취혈하는 것이 좋다.