혈액 점도 증가의 병태생리와 임상 개입 전략

 

 

For physicians and clinical specialists

 

 

1. 병태생리: 혈액 점도(Viscosity) 증가란 무엇인가

 

● 정의

혈액 점도란 혈액이 흐를 때 받는 내부 저항력이며, **혈장 점도(plasma viscosity)**와 **전체혈액 점도(whole blood viscosity)**로 나뉜다. 후자는 적혈구 농도(Hct), 적혈구 변형능(deformability), 응집력, 혈소판 응집도 등에도 영향받는다.

● 생리적 범위

• Whole Blood Viscosity: 3.0–4.5 cP (centipoise) @37°C
• Plasma Viscosity: 1.1–1.3 cP
• 비정상적 점도 증가는 일반적으로 >5.0 cP 또는 혈장 점도 >1.8 cP 시 임상적 의미 가짐

 

 

2. 혈액 점도 증가의 주요 원인

 

적혈구 증가	혈액 농축, 산소운반 효율 과도 증가	고지혈증, 다혈구증(polycythemia vera)
혈장 단백질 증가	혈장 점도 증가	다발성 골수종, 감마병증, 염증성 질환(CRP, fibrinogen 상승)
혈액 농축	수분 결핍 → Hct 상대 증가	탈수, 당뇨, 신기능 저하
혈소판/적혈구 응집	혈류 저하, 미세혈관 순환 장애	심혈관질환, 자가면역질환, 당뇨
고혈당/고지혈증	지질, 포도당 증가 → 혈장 점도 증가	당뇨병, 대사증후군

 

 

3. 혈액 점도 조절에 관여하는 장기 및 기능

장기 / 역할 / 점도 증가시 영향

 

간	알부민, 피브리노겐, 지질 합성	저알부민혈증, 고피브리노겐혈증 → 점도 증가
신장	체액량 조절, EPO 분비	탈수, 산성혈증, EPO 과다시 적혈구 증가
심장/혈관계	혈류속도 유지, 혈압 조절	점도 증가 시 afterload 상승, 혈류저하
골수	조혈기능	다혈구증 시 점도 과증가
비장	적혈구 여과	기능 저하 시 고형혈 증가, 혈전 유발 가능
림프계	염증물질, 단백질 회수	기능 저하 시 만성 염증 지속 → 점도 간접 증가

 

 

 

4. 고점도혈의 임상적 영향

• 심혈관계: 혈류 저하, 산소 전달 감소 → 협심증, 심부전
• 뇌혈관계: 뇌경색 위험 증가, TIA 빈도 증가
• 말초혈관: Raynaud 증후군, 심한 경우 괴사
• 내분비계: 당 대사장애 가속화 (microcirculation 감소)
• 신장계: 사구체 관류 감소, 고혈압

 

 

5. 점도 증가의 진단 방법

진단법 / 설명 / 임상적 가치

 

Whole Blood Viscosity (WBV)	환자 전혈을 일정 온도/속도에서 측정	고점도혈 진단의 gold standard
Plasma Viscosity	단백질 농도 기반	골수종, 염증질환 등 확인 가능
적혈구 변형성 검사	Laser diffraction 기반 측정	말초혈관 장애 시 유용
혈액 검사	Hct, ESR, CRP, 알부민, 피브리노겐, 혈당, 지질 등	간접적 진단 자료로 활용

 

 

6. 회복 가능성과 비가역적 손상

 

● 회복 가능한 경우

• 급성 탈수, 일시적 고혈당, 경도 대사증후군 등
  → 생활습관 개선, 약물 치료로 회복 가능

 

● 비가역 혹은 제한적 회복 가능

• 간경변: 알부민 저하 회복 불가, 지질 조절도 어려움
• 만성 신부전: 체액·전해질 조절 실패, 투석 필요
• 골수 이상증식질환(MPNs): 다혈구증 등은 cytoreductive therapy 필요
• 심부전: 박출량 감소에 따른 혈류정체 → 점도 회복력 저하

 

 

7. 치료 및 개입 전략

 

● 비약물적 치료

• 수분 공급: 경증 환자에서도 가장 효과적 개입
• 식이요법:
  • 포화지방 ↓, 식이섬유 ↑, 염분 제한
  • 오메가-3, 올리브오일, 마늘 등 항응집성 식품 권장
• 운동요법:
  • 유산소 운동 30분/일 이상 → 혈류 증가 → 점도 감소
• 스트레스 조절 및 수면 위생

 

● 약물치료

약제 / 기전 / 적응증

 

Aspirin (저용량)	COX 억제 → 혈소판 응집 억제	고지혈증, 심뇌혈관 위험
Clopidogrel	ADP-R 수용체 차단	혈전예방 고위험군
Statin	LDL 감소, 염증 억제	지질↑ 및 대사증후군
Pentoxifylline	적혈구 유연성↑, 혈액 점도↓	말초혈관질환
Hydroxyurea	조혈 억제	다혈구증, 골수이상질환

 

 

● 한약적 개입 (참고용)

• 활혈화어(活血化瘀) 처방: 단삼, 홍화, 현호색, 도인, 적작약
• 이수삼습(利水渗濕) 병용 시 유효: 복령, 택사, 의이인 등
• 사용 시 주의: 항응고제 병용 시 출혈 위험

 

 

 

8. 경과 예측 및 치료 한계

상황 / 혈액 맑아지는 시간

 

경증 탈수, 식이불균형	3–7일 이내 정상화 가능
중등도 대사증후군	수주 ~ 수개월 필요
장기기능 저하 병합	회복 불가 or 유지치료 필요

 

 

 

9. 요약 정리

• 혈액 점도 증가는 전신순환, 산소공급, 혈관계 위험을 높이는 주요 병태
• 간, 신장, 골수 등 장기 기능이 핵심적으로 관여
• 회복 가능성은 원인 및 장기 상태에 따라 다름
• 진단은 WBV 측정 및 혈액학적 지표 종합 판단
• 치료는 비약물+약물 병용이 원칙, 점도 감소는 예방의학적 가치 큼